Распространённость урогенитального трихомоноза в РСО-Алании за 2021-2023 годы. Клиническая картина и осложнения. Методы диагностики заболевания

"Научный аспект №7-2024" - Медицина

УДК 61

Джафарова Жасмин Айдыновна – студент Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

Умарова Периханум Фридовна – студент Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

Научный руководитель Хоранова Тамара Александровна – доцент кафедры микробиологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии.

Аннотация: Трихомониаз занимает первое место по аспространенности среди заболеваний мочеполового тракта, данное заболевание держит первенство и среди болезней, передаваемых половым путем. Это связанно с тем, что диагностировать трихомониаз сложно, так как инфекция не имеет типичных признаков. Симптоматика не отличается от той, что при воспалительных заболеваниях мочеполовых путей, вызванных другими причинами.

Ключевые слова: трихомониаз, урогенитальные заболевания, инфекции передаваемые половым путем, осложнения, клиническая картина, диагностика.

Введение: Трихомониа́з — инвазионное заболевание мочеполовой системы человека, вызываемое простейшим одноклеточным паразитом влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Данное заболевание относится к одному из самых распространённый болезней урогенитальной системы , по данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно вновь регистрируется около 170 млн случае инфицирования. Опасность инфекции в первую очередь заключается в тяжелых последствиях в виде осложнений, которые могут быть причиной бесплодия, патологии беременности и тому подобное. Отсутствие четкой клинической картины значительно усложняет диагностику.

Цель исследования: Изучить распространённость урогенитального трихомониаза в РСО-Алании за 2021-2023 годы, клиническую картину, осложнения и методы диагностики данного заболевания.

Материалы и методы: Проанализировали статистические данные полученные в кабинете медицинской статистики Республиканского Кожно-венерологического диспансера, провели ретроспективный анализ литературных данных по нашей теме.

Результаты исследования:

Статистика по РСО-Алании

За 2021г. в республике было зарегистрировано 899 больных трихомониазом, показатель заболеваемости составил 129,3 на 100 тысяч населения, в 2022г. в РСО-Алании число инфицированных составило 787 человек- 114,4 на 100 тысяч населения, а в 2023г. документировано 663 случаев заболеваемости, что составило 96,3 на 100 тысяч населения.

Диаграмма 1. Число зарегистрированных больных 2021-2023гг.

Больше всего случаев инфицирование зарегистрировано в городе Владикавказ. По месту жительства больные распределились следующим образом.(таблица 1)

Таблица 1. Инфицирование в городе Владикавказ

Район	Абсолютное число			Удельный вес			Показатель на 100 тысяч населения
	2021	2022	2023	2021	2022	2023	2021	2022	2023
Владикавказ	877	744	609	97,6	94,5	91,9	274,9	235,4	19,3
Алагирский	2	5	8	0,2	0,6	1,2	5,5	13,9	21,7
Ардонский	3	10	7	0,3	1,3	1,1	9,4	31,4	22,0
Дигорский	2	0	0	0,2	0	0	10,8	0	0
Ирафский	1	0	0	0,1	0	0	6,7	0	0
Кировский	3	5	4	0,3	0,6	0,6	10,9	18,3	14,6
Моздокский	6	18	27	0,6	2,3	4,1	6,9	20,9	31,4
Правобережный	2	2	6	0,2	0,2	0,9	3,5	3,5	10,5
Пригородный	3	3	2	0,3	0,4	0,3	2,9	3,0	2,0
Итого:	899	787	663	100,0	100,0	100,0	129,3	114,4	96,3

Чаще трихомониазом страдают женщины, нежели мужчины. По полу больные распределились следующим образом (таблица 2)

Таблица 2. Распространенность трихомониаза по полу

Пол	Абсолютное число			Удельный вес
	2021г.	2022г.	2023г.	2021г.	2022г.	2023г.
Мужчины	388	329	264	43,2	41,8	39,8
Женщины	511	458	399	56,8	58,2	60,2
Итого:	899	787	663	100,0	100,0	100,0

Диаграмма 2. Распространенность трихомониаза по полу.

Трихомониаз не имеет специфическую симптоматику, что и усложняет его дифференцировку от других воспалительных заболеваний урогенитальной системы. Женщины жалуются на выделения из влагалища желтого цвета, иногда с неприятным запахом, на зуд и жжение, на боль при мочеиспускании и при половом контакте. У мужчин заболевание в большинство случаев протекает бессимптомно, иногда возникают следующие симптомы: выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании.

Осложнения заболевания идентичны осложнениям при воспалительных поражениях мочеполовой системы. У женщин инфекция чаще вызывает воспаление вульвы и промежности с отеком половых губ и циститом. У мужчин трихомониаз в большинство случаев осложняется простатитом.

Для диагностики трихомониаза используют микроскопические , культуральные методы и серологические тесты. В качестве исследуемого материала берут мазок из влагалища, канала шейки матки, поверхности эрозий, уретры и других возможных очагов инвазии.

Микроскопия может производиться в нативном препарате или в препарате, окрашенном по различным методам. Микроскопия нативного препарата-это определение трихомонад в нативном препарате, который готовят путем смешивания исследуемого материала с раствором Рингера-Локка либо каплей теплого изотонического раствора хлорида натрия, затем накрывают покровным стеклом и проводят фазовоконтрастную микроскопируют при увеличении объектива 40 и окуляра 7 или 10.Недостаток данного метода в том, что препарат необходимо исследовать в течение 10 минут после забора материала, поскольку затем утрачивается подвижность возбудителя, клетка округляется, и получение однозначного результата затрудняется. Микроскопия окрашенных препаратов повышает процент выявления трихомонад по сравнению с нативными препаратами, так как при этом учитываются не только типичные жгутиковые, но и амастиготные формы.

Культуральный метод является "золотым стандартов" в диагностике, в связи с недостаточно высокой чувствительностью микроскопического метода. Различают следующие жидкие и полужидкие питательные среды: среда Джонсона- Трасселя, Даймонд среда, модифицированная Даймонд среда с добавлением тиогликолята натрия, среда Купферберг STS и др.

Серологические тесты применяются в случае невозможности проведения культурального исследования или при расхождении результатов культурального и микроскопического методов.

Выводы: За три года (с 2021 по 2023гг.) в РСО-Алании значительно снизилось число больных с трихомониазом. Инфекция не имеет специфической клинической картины и комплекса осложнений. «Золотым стандартом» диагностики является культуральный метод.

Список литературы

1. Абдумаликов Р.А. Комплексный способ терапии больных мочеполовым трихомониазом. /Дисс. канд. мед. наук. М., 1995.
2. Анчупане И.С. Урогенитальный трихомониаз и смешанные трихомонадно-гонококковые инфекции/Автореф дисс. канд. мед. наук. М., 1992.
3. Вахнина Т.Е. Совершенствование лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза./Автореф. дисс. канд. биол. наук. М., 1990.
4. Яцуха М.В. Некоторые аспекты эпидемиологии трихомоназа. //Вестн. дерматол. и венерол. 1989. - № 1. - С. 36-9.
5. Клименко В.Н. Трихомониаз. – 1990
6. . Thin RN, Symonds MAE, Booker R, Cook S, Langlet F. Double-blind comparison of a single dose and a fiveday course of metronidazole in the treatment of trichomoniasis. Brit J Vener Dis 1979; 55: 354 - 356.
7. Е.И. Юнусова, Л.А. Юсупова, З.Ш. Гараева, Г.И. Мавлютова. Особенности диагностики и лечения урогенитального трихомониаза. Журнал "Лечащий Врач" N 05/2014.
8. Рюмин Д.В., Липова Е.В., Баткаев Э.А. УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗ (Пособие для врачей), Москва, 2001
9. Клименко Б.В. Трихомониаз мужчин, женщин и детей/Б.В. Клименко [и др.]. - СПб.
10. Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутов, О.Л. Иванов "Дерматовенерология. Национальное руководство" 2013.
11. А.А. Кубанова, В.И. Кисина Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем.
12. А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник "Урогенитальный трихомониаз" Дерматология и венерология, Опубликовано 22-01-2010.
13. Van Schalkwyk, J., Yudin, M.H., Yudin, M.H., Allen, V., Bouchard, C., Boucher, M., ... van Schalkwyk, J. (2015). Vulvovaginitis: Screening for and Management of Trichomoniasis, Vulvovaginal Candidiasis, and Bacterial Vaginosis. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 37(3), 266 - 274. doi: 10.1016/s1701-2163(15)30316-9.
14. деральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Деловой экспресс, 2016. - 768 с
15. Chaisilwattana P, Bhiraleus P, Patanaparnich P, Bhadrakom C. Double blind comparative study of tinidazole and ornidazole as a single dose treatment of vaginal trichomoniasis. J Med Assoc Thai. 1980 Aug; 63(8): 448 - 53.
16. Thin RN, Symonds MAE, Booker R, Cook S, Langlet F. Double-blind comparison of a single dose and a five-day course of metronidazole in the treatment of trichomoniasis. Brit J Vener Dis 1979; 55: 354
17. Spence MR, Harwell TS, Davies MC, et al. The minimum single oral metronidazole dose for treating trichomoniasis: a randomized, blinded study. Obstet Gynecol 1997; 89 (5 Pt 1): 699 - 703.
18. Forna F, Gulmezoglu AM. Interventions for treating trichomoniasis in women (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software.
19. Nye MB, Schwebke JR, Body BA Comparison of APTIMA Trichomonas vaginalis transcription mediated amplification to wet mount microscopy, culture, and polymerase chain reaction for diagnosis of trichomoniasis in men and women American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2009, 200: 188. e181 - 188. e187.