Эпидемиологическая значимость геогельминтных инвазий

"Научный аспект №7-2024" - Медицина

УДК 616.995.1

Шарошкин Данил Михайлович – студент лечебного факультета Астраханского Государственного Медицинского Университета.

Бакастов Сергей Николаевич – студент лечебного факультета Астраханского Государственного Медицинского Университета.

Ревин Евгений Русланович – студент лечебного факультета Астраханского Государственного Медицинского Университета.

Аннотация: В статье рассматривается эпидемиологическая значимость геогельминтных инвазий, вызываемых паразитическими червями, такими как аскариды, власоглавы и анкилостомиды. Эти инвазии представляют собой одну из наиболее распространённых групп паразитарных заболеваний, оказывающих существенное влияние на здоровье населения, особенно в регионах с низким уровнем санитарии и гигиены.

Проанализированы основные пути передачи геогельминтов, включающие контакт с загрязнённой почвой, употребление немытых овощей и фруктов, а также контакт с инфицированными животными. Описаны клинические проявления инфекций, варьирующие от лёгких желудочно-кишечных расстройств до тяжёлых системных нарушений, таких как анемия и задержка физического развития у детей.

В статье подчёркивается важность профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости геогельминтами, таких как улучшение санитарных условий, повышение уровня гигиенической культуры населения и проведение регулярных дегельминтизационных мероприятий.

Ключевые слова: геогельминты, глистные инвазии, паразиты, аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз, энтеробиоз.

Введение

Геогельминтные инвазии представляют собой одну из наиболее распространённых групп паразитарных заболеваний, оказывающих значительное влияние на здоровье населения по всему миру. Вызванные почвенными гельминтами, такими как аскариды, власоглавы и анкилостомы, эти инфекции особенно часто встречаются в регионах с низким уровнем санитарии и гигиены, где условия жизни способствуют распространению паразитов.

Эпидемиологическая значимость геогельминтозов заключается в их широком распространении и серьёзных последствиях для здоровья инфицированных лиц. Эти инвазии могут вызывать широкий спектр клинических проявлений, включая анемию, задержку физического и умственного развития у детей, желудочно-кишечные расстройства и общую ослабленность организма. Кроме того, геогельминтозы могут приводить к вторичным инфекциям и осложнениям, что делает их важной медицинской и социально-экономической проблемой.

Литературный обзор

Аскаридоз

Возбудитель - Ascaris lumbricoides, аскарида человеческая. Встречается практически во всех районах земного шара. В организме человека обычно локализуются в тонком отделе кишечника, но в случае тяжёлой патологии может встречаться и в других органах (печень, брюшная полость, лёгкие).

Аскариды - крупные нематоды. Веретеновидное тело самки достигает 40 см в длину. Самцы, задний конец которых загнут на брюшную сторону, несколько меньше: 12-25 см. Яйца аскариды окружены толстой 5-слойной бугристой белковой оболочкой.

Жизненный цикл аскарид включает несколько ключевых стадий:

1. Яйца. Взрослые аскариды обитают в тонком кишечнике человека, где самки откладывают огромное количество яиц. Яйца аскарид имеют овальную форму и толстую стенку, которая защищает их от внешней среды.
2. Развитие в окружающей среде. Яйца аскарид выводятся из организма с фекалиями и попадают в окружающую среду. В благоприятных условиях (тепло и влажность) они развиваются в течение 2-4 недель и становятся инфекционными.
3. Личинки. Из яиц вылупляются личинки первой стадии (L1), которые могут быть ингестированы человеком вместе с загрязнённой пищей или водой.
4. Миграция через организм. Личинки аскарид мигрируют через стенку тонкого кишечника, попадают в кровеносные сосуды и распространяются по организму с током крови. Они проходят через печень и лёгкие, где внутри альвеол прорываются в дыхательные пути.
5. Кашель и глотание. Попав в дыхательные пути, личинки вызывают кашель, при котором они могут быть проглочены человеком и попадают вновь в пищеварительную систему.
6. Зрелые черви в кишечнике. После проглатывания личинки достигают тонкого кишечника, где они превращаются во взрослых червей. Взрослые аскариды парятся, начинают питаться кишечным содержимым и производят огромное количество яиц, которые продолжают цикл.

При определённых условиях (высокая температура, влажность, наличие большого количества перегноя) личинки Л-2 могут выходить из яиц во внешнюю среду. Такие активно подвижные личинки способны внедряться в кожу человека.

Патогенное значение аскариды связано с миграцией личинок и паразитированием половозрелых особей в тонком отделе кишечника. Мигрирующие личинки травмируют стенки кишечника, печень и, особенно, лёгкие, вызывая острые пневмонии. При этом происходит сенсибилизация организма чужеродными белками, что вызывает аллергические реакции организма: крапивницу, зуд, насморк, кашель и т.п. Аллергены аскариды относятся к группе наиболее сильных паразитарных аллергенов. Обитание взрослых червей в кишечнике хозяина приводит к интоксикации организма продуктами обмена и также к аллергическим реакциям, связанным с усвоением экскретируемых веществ. Взрослые аскариды наносят механические травмы стенке толстого отдела кишечника, возможно нарушение проходимости кишечника. Тяжёлые осложнения возникают при извращённой локализации аскариды. Проникновение червей в желчный проток влечёт за собой развитие желтухи, в печень – абсцессы. Известны случаи локализации аскарид в евстахиевой трубе, лобных пазухах.

Диагностика. Диагноз устанавливается при обнаружении яиц и взрослых паразитов в фекалиях. Копрологическая диагностика проводится на основе методов обогащения. Ранняя диагностика – нахождение личинок в мокроте и иммунологические методы. Под действием некоторых лекарственных препаратов овуляция может временно прекратиться. Поэтому для выявления аскаридоза применяют биохимический метод определения в моче больного летучих жирных кислот.

Эффективная профилактика аскаридоза требует комплексного подхода, включающего в себя личные гигиенические меры, санитарные и медицинские инициативы. Только так можно снизить риск заражения и улучшить общественное здоровье в районах с высокой эндемичностью этого заболевания.

Трихоцефалез

Возбудитель – Trichocephalus trichiurus, власоглав или хлыстовик. Трихоцефалёз встречается среди населения стран тёплого и умеренного климата. В организме человека локализуется в слепой кишке.

Власоглав - среднего размера паразит. Длина тела 3-5 см. Передний конец тела тонкий, волосовидный, а задний утолщён. Питается жидким экссудатом клеток (выделяет специфический секрет, превращая клеточные структуры в полужидкий экссудат), способен к питанию кровью. Яйца власоглава по форме напоминают бочонки, покрыты толстой оболочкой, на полюсах имеют прозрачные пробочки.

Власоглавы – факультативные гематофаги, и при сильных инвазиях наблюдается анемия. Иногда причиной воспаления червеобразного отростка является власоглав.

Диагностика основана на обнаружении яиц в фекалиях с помощью одного из методов обогащения.

Профилактика полностью совпадает с таковой в отношении аскаридоза.

Энтеробиоз

Возбудитель: Enterobius vermicularis, острица, паразитирует в нижнем отделе тонкой кишки человека. Болезнь распространена практически повсеместно во всех климатогеографических зонах.

Острица относится к мелким нематодам.

Патогенное значение. Основной симптом энтеробиоза - острый зуд и жжение в области анального отверстия и промежности. Его вызывают самки, выползая из прямой кишки и ползая по коже. У больных нарушается сон, развивается слабость и снижается трудоспособность. Дети, у которых энтеробиоз встречается особенно часто, теряют аппетит и сильно худеют. У девочек и женщин миграция остриц часто осложняется вульво-вагинитами. Пребывание паразитов в кишечнике вызывает механическое повреждение слизистой оболочки. Иногда черви способны внедряться в ткани слепой кишки на 2/3 или 3/4 своего тела. При проникновении в червеобразный отросток могут стать причиной его воспаления.

Диагностика. Нахождение яиц и самок остриц в соскобах с перианальных складок или отпечатках на липкой ленте.

Профилактика. Тщательное соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом до и после сна, после туалета, перед едой), мытьё фруктов, ягод, кипячение воды. Особенно важно прививать гигиенические навыки детям, следить за чистотой рук и ногтей. Больным необходимо исключить возможность аутореинвазии. Для детей рекомендуют одевать на ночь облегающие трусики, ежедневно их менять и гладить после стирки. На ночь к анальному отверстию прикладывают ватный тампон с тем, чтобы острицы откладывали яйца на ней.

Общественная профилактика предусматривает выявление и лечение больных. Обследование детей в детских учреждениях, персонала, работников предприятий общественного питания. Влажная уборка помещений, обработка игрушек и т.д.

Анкилостомоз

Анкилостомы - мелкие черви красноватого цвета. Передний конец тела изогнут в виде крючка, чем и обусловлено русское название паразита - кривоголовка. Ротовая капсула снабжена 4 острыми режущими зубцами. Яйца анкилостом овальной формы бесцветные с тонкой оболочкой.

Жизненный цикл анкилостом состоит из нескольких стадий, которые включают как свободноживущие, так и паразитические фазы. Ниже подробно описан жизненный цикл анкилостом:

1. Яйца. Взрослые анкилостомы живут в тонком кишечнике человека и прикрепляются к его стенке, питаясь кровью хозяина. Самки откладывают яйца, которые выходят из организма с фекалиями. Яйца имеют овальную форму и оболочку, защищающую их от внешней среды.
2. Личинки первого и второго стадий (L1 и L2). В благоприятных условиях (тепло и влажность) яйца развиваются в течение 1-2 дней и из них вылупляются рабдитные (неинвазивные) личинки первой стадии (L1). Эти личинки питаются бактериями в почве и проходят первую линьку, превращаясь в личинки второй стадии (L2).
3. Филадоидные личинки (L3). После второй линьки личинки превращаются в филадоидные (инвазивные) личинки третьей стадии (L3). Эти личинки не питаются и сохраняют энергию, живя в окружающей среде до нескольких недель, ожидая контакта с хозяином. Они активно поднимаются на растительность или почву в ожидании подходящего момента для проникновения в организм хозяина.

Источником распространения анкилостом является заражённый человек, как и все геогельминты, анкилостома - специфический паразит человека.

Патогенное значение. Проникновение личинок через кожу сопровождается появление аллергической сыпи, дерматита, известного под названием «земляная чесотка», или «чесотка кули». Мигрирующие личинки травмируют легкие, вызывая пневмонию, кровоизлияния. Миграция сопровождается сильными аллергическими реакциями: приступы удушья, сухой кашель. Половозрелые особи в кишечнике вызывают нарушение слизистой оболочки кишечника, нанося повреждения хитиновыми зубам; вызывают понижение кислотности, тяжёлые дуодениты, а иногда и язвенный процесс. Однако самое тяжёлое последствие анкилостомоза связано с потерей крови, которой питаются паразиты - развитие анемии. При питании анкилостома выделяет в кровь человека антикоагулянты, что вызывает длительное кровотечение. Потеря крови на одну анкилостому составляет 0,16-0,34 мл крови в сутки. При сильной инвазии у больных наблюдается извращение вкуса: появляется стремление есть бумагу, землю, уголь.

Диагностика. Основной метод постановки диагноза - культивирование личинок по методу Бормана либо Харада и Мори.

Профилактика анкилостомоза играет ключевую роль в предотвращении заражения этим паразитарным заболеванием.

1. Гигиенические меры. Регулярное и тщательное мытье рук с мылом перед едой и после посещения туалета является эффективным способом уменьшения риска заражения. Это особенно важно после контакта с почвой или загрязнёнными поверхностями, где могут находиться яйца аскарид.
2. Санитарные условия. Поддержание чистоты и санитарии в окружающей среде играет важную роль. Отходы должны быть надёжно утилизированы, чтобы предотвратить загрязнение почвы яйцами аскарид. Регулярная уборка и обеззараживание общественных мест также способствует снижению риска заражения.
3. Защита водных ресурсов. Необходимо обеспечивать чистоту воды, особенно в питьевом водоснабжении. Фильтрация и химическая обработка воды помогают уничтожать возможные яйца аскарид и других паразитов, что снижает риск заражения при потреблении воды.
4. Обучение и информирование. Важно обучать население основам гигиены и санитарии, особенно в районах с высоким уровнем заражения. Повышение осведомлённости о методах защиты от паразитарных инфекций помогает людям принимать более эффективные меры предосторожности.
5. Медицинская помощь. Регулярные медицинские обследования и лечение инфицированных лиц способствуют контролю за распространением анкилостомоза. Применение антипаразитарных препаратов в эндемических районах и пропаганда профилактических мер также играют важную роль в снижении заболеваемости.

Вывод

В статье рассмотрены ключевые аспекты этих паразитарных заболеваний, которые остаются серьёзной проблемой здравоохранения в мировом масштабе. Геогельминтные инвазии, вызванные такими паразитами, как аскариды, трихоцефалиды и анкилостомы, представляют значительную угрозу для здоровья населения, особенно в регионах с низким уровнем санитарии и гигиены.

Список литературы

1. Абуладзе, К.И. Паразитология и инвазионные болезни сельскохозяйственныхживотных / К. И. Абуладзе - М.:Агропромиздат, 1990. - 464 с.
2. Акбаев, М.Ш. Паразитология и инвазионные болезни животных / М.Ш. Акбаев, Ф.И. Василевич, Р.М. Акбаев, А.А. Водянов; под ред. М.Ш. Акбаева. – М.: КолосС, 2008. -776 с.
3. Акбаев, М.Ш. Практикум по диагностике инвазионных болезней животных / М.Ш. Акбаев – М.: КолосС, 2006. -536 с.
4. Болезни собак: Справочник / А.Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И. Дукур [и др]. - М.: Агропромиздат, 1990. - 369 с
5. Грищенко, Л. И. Болезни рыб и основы рыбоводства / Л. И. Грищенко, М. Ш. Акбаев / - М.:Колос, 2013. -465 с.