УДК 616.31

Стоматологическая оценка состояния полости рта у стоматологических пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Рамазанова Залина Дадавовна – студентка Киргизско-российского славянского университета.

Аннотация: Ассоциация заболеваний полости рта с патологическими процессами внутренних органов давно не вызывает сомнений [1,2,3] Значительная часть исследований клиницистов на ряду с собственными наблюдениями показывают коморбидность инфекционных процессов в полости рта и патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)[4,5,6] Ранее упомянутая взаимосвязь объясняется посредством анатомических, физиологических, гуморальных коммуникаций различных отделов желудочно-кишечного тракта [7,8,9], то есть анатомо-физиологическая схожесть органов полости рта и желудочно-кишечного тракта, общность иннервации и гуморальной регуляции создают условия для сопряжения органов пищеварительного тракта в патологический процесс при различных нарушениях в полости рта [10,11,12,13].

Ключевые слова: полость рта, заболевание, желудочно-кишечный тракт.

Цель исследования

Определение оценки состояния полости рта у пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Материал и методы исследования

Было исследовано 100 пациентов. В исследование участвовали пациенты с сочетанными патологиями полости рта и желудочно-кишечного тракта. Исследование включало в себя следующие методы:

1. Определение стоматологических индексов у пациентов с сопутствующими патологиями ЖКТ (индекс КПУ, индекс Федорова-Володкиной, индекс ПМА, индекс CPITN);
2. Подтверждение патологий ЖКТ (гастроскопия, иммуноанализ Helicobacter pylori IgG);
3. Проведение санации полости рта.

Для диагностики поражения интенсивности кариесом использовали индекс КПУ. Это сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов у обследуемого. Данный индекс хорошо показывает общее состояние зубов в полости рта. Индекс Федорова- Володкиной применяли для оценки гигиенического состояния полости рта, в точности для определения количества зубного налета. Чтобы судить о тяжести и протяженности гингивита использовали папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (индекс ПМА). Индекс CPITN (Community Periodontal Index of treatment Needs) индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта. Благодаря этому методу регистрировала следующие показатели: наличие или отсутствие кровоточивости десны, наличие над- или поддесневого зубного камня, наличие пародонтального кармана. Делила зубы в полости рта на шесть секстантов: 18-14, 13-23, 24- 28, 38-34, 33-43 и 44-48 и с помощью пуговчатого зонда исследовала вышеперечисленные показатели. Для подтверждения наличия патологий желудочно-кишечного тракта пациенты предоставляли раннее пройденные анализы – гастроскопию, иммуноанализ Helicobacter pylori IgG.

Результаты исследования

Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от желудочно-кишечной патологии. В первую группу объединила пациентов с гастритом, во вторую – с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), в третью – с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ). В первой группе исследуемых было 48 больных гастритом. Во второй группе 16 пациентов с ГЭРБ. В третьей группе 36 исследуемых с язвенной болезнью желудка. Всем трем группам определяла оценку состояния полости рта. Проведя оценку посредствам ранее упомянутых индексов, получили следующие результаты. Индекс КПУ в первой группе составляет 10,5±0,3, что означает средний уровень интенсивности, во второй группе равен 13,7±0,2 – высокий уровень, в третьей группе -18±0,4 очень высокий уровень интенсивности кариеса.

Значение индекса Федорова-Володкиной в первой группе составило 2,3±0,2, что означает неудовлетворительный индекс гигиены. Во второй группе значение индекса увеличилось и стало равным 3,1±0,4, так мы понимаем уровень гигиены плохой. В третьей группе уровень гигиены очень плохой и составил 4,2±0,1. Индекс ПМА показал степень тяжести гингивита. В первой группе легкая степень тяжести равная 25%, во второй – средняя степень тяжести 47% и в третьей группе чаще встречались пациенты с тяжелой степенью тяжести гингивита, показатели достигли 78%. Индекс CPITN в первой и второй группе показал значение равное 1, что говорит о нуждаемости в гигиене полости рта. В третьей группе показатель равен 2, рекомендовано удаление зубных отложений с гигиеной полости рта.

Таблица 1. Показатель стоматологических индексов у больных с желудочно-кишечными патологиями.

Примечания: КПУ – сумма кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов у обследуемого; Индекс Федорова-Володкиной – оценка гигиенического состояния полости рта; ПМА – папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс; CPITN – индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта.

Была выявлена прямая корреляция между тяжестью заболеваний ЖКТ и состоянием полости рта. Эта зависимость, очевидно, связанна с тем, что в полости рта меняется состав слюны в сторону увеличения вязкости и изменения Ph слюны. С другой стороны, неудовлетворительное состояние полости рта усугубляет течение и тяжесть заболеваний ЖКТ.

После определения индексов проводилась санация полости рта. Наряду с этим пациенты наблюдались у врача-гастроэнтеролога, получая комплексное лечение. На сегодняшний день рецидивов желудочно-кишечных патологий не наблюдалось, что в очередной раз доказывает: полость рта является как бы «резервуаром» патогенных микроорганизмов.

Таким образом, данные исследования показывают взаимосвязь заболеваний полости рта и желудочно-кишечного тракта. Следует понимать необходимость в лечении не только симптомов заболевания, но и истинных причин, рассматривая макроорганизм, в общем и целом. Отсюда делаем вывод, что несмотря на коморбидность патологий желудочно- кишечного тракта и полости рта, изучению взаимосвязи стоматологических и гастроэнтерологических жалоб на сегодняшний день не отводится должного внимания, что подчеркивает актуальность данной статьи.

Список литературы

1. Артамонов В.А. Состояние полости рта и соотношение секреторной активности слюнных желез и фундальных желез желудка у больных язвенной болезнью: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Краснодар, 1984. – 16 с.
2. Генской А.И., Родиков И.М. Некоторые аспекты морфогенеза эпителия слизистой оболочки краниального отдела пищеварительного тракта // Стоматология. – №3.– С. 34-36.
3. Данилова Л. Биохимия полости рта: учебное пособие/ Л.А.Данилова, Н.А.Чайка. – 2-е изд., испр, и доп. – Санкт-Петербург: СпецЛит, с.76 ISBN 978-5-299-00765-7
4. Джамалдинова Т.Д., Максимовская Л.Н., Ли Е.Д. Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта. https://cyberleninka.ru/article/n/proyavleniya-gastroezofagealnoy-reflyuksnoy-bolezni-v- polosti-rta/viewer
5. Мосеева М.В. Клиника, диагностика и пути профилактики основных стоматологических заболеваний у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. – Казань, 2000
6. Мосеева М. В., Белова Е. В., Вахрушев Я. М Helicobacter Pylori в развитии кариеса зубов. https://cyberleninka.ru/article/n/helicobacter-pylori-v-razvitii-kariesa- zubov/viewer
7. Обидный К. Ю. Влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на состояние микробиоценоза зубодесневой борозды у пациентов с хроническими заболеваниями пародонта / К. Ю. Обидный, О. А. Коршукова, В. А. Шаркова // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2012. – № – С. 63-64.
8. Рыжкова, О. В. Р93 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: учебное пособие / О. В. Рыжкова; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра факультетской терапии. – Иркутск: ИГМУ, 2020. С.5
9. Сойхер М.Г. Совершенствование диагностики и комплексного лечения больных с Helicobacter pylori-ассоциированной патологией желудочно-кишечного тракта и воспалительными заболеваниями пародонта: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Ставрополь, – 24 с.
10. Тамарова Э. Р. Исследование распространенности соматической патологии у больных пародонтитом / Э. Р. Тамарова, А. Р. Мавзютов // Человек и здоровье. – 2013. – № 3. – С. 53-56.
11. Татаренко Д.П. Связь обсемененности желудочно-кишечного тракта Helicobacter pylori с кариесом зубов. https://sci-article.ru/stat.php?i=1473957538
12. Трухан Л.Ю., Трухан Д.И., Викторова И.А. ГОУ ВПО Омская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ «Изменения органов и тканей полости рта при заболеваниях внутренних органов».https://omnidoctor.ru/upload/iblock/732/73280be7fe24c20e94afb1dbee0c4c77.pdf.