УДК 616.31
Возрастные показания к комплексному лечению ортодонтических пациентов
Виноградов Сергей Иванович – доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова
Галутво Мария Васильевна – студент Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова
Аннотация: В статье был проведен разбор комплексного подхода к ортодонтическому лечению в зависимости от возрастной группы. Целью исследования являлось освещение этиологии аномалий прикуса, изучение возрастных особенностей пациента и комплексного подхода при ортодонтическом лечении пациентов. На основании проведенного анализа данных зарубежных и отечественных статей медицинской литературы были выделены методы лечения для достижения наилучших, стабильных результатов у пациентов с зубочелюстными аномалиями.
Ключевые слова: ортодонтическое лечение, возрастные показания, аномалии зубочелюстного аппарата, прикус.
При составлении плана ортодонтического лечения необходимо учитывать этиологию заболевания, возрастные особенности пациента, наличие нарушений функций зубочелюстного аппарата, вредные привычки, а также психологическую зрелость пациента.
Основными задачами данного исследования были:
- изучить научные работы по теме исследования;
- выявить возможные этиологические факторы заболевания;
- представить возрастные показания к комплексному ортодонтическому лечению и методики лечения;
Материалы и методы
Систематический обзор состоит из 3 частей:
Часть 1. Этиопатогенез аномалий зубочелюстного аппарата
В данной части исследования был произведен обзор литературы с целью выявления основных этиологических факторов зубочелюстных аномалий:
- Наследственный фактор.
- Вредные привычки:
- привычка сосания пальцев, губ, языка, различных предметов;
- нарушения функций зубочелюстного аппарата;
- нарушение позотонических рефлексов и положения языка.
- Кариес и его осложнения.
- Ротовое дыхание.
- Рахит в сочетании с нарушением функций зубочелюстного аппарата.
- Нарушение зон роста.
- Патологии развития мягких тканей ротовой полости.
Результаты исследования
Этиология аномалий зубочелюстного аппарата разнообразна. При составлении комплексного ортодонтического плана лечения детей и взрослых необходимо учитывать причины возникновения аномалий зубных рядов и отдельных зубов для выбора этиотропного лечения, достижения оптимальных результатов.
Часть 2. Возрастные показания к комплексному ортодонтическому лечению пациентов с аномалиями прикуса
В данной части исследования был проведен литературный обзор с целью выявить возрастные показания к комплексному ортодонтическому лечению детей и взрослых с зубочелюстными аномалиями.
В период временного прикуса лечению подлежат дети со следующими аномалиями: мезиальный, открытый и дистальный прикусы. Главной целью является устранение нарушения функций зубочелюстного аппарата, купирование вредных привычек и лечение ЛОР-патологий. ЛФК, операции на мягкие ткани, а также ортодонтические аппараты применяются по показаниям. При преждевременной потере зубов проводится профилактическое протезирование.
В период сменного прикуса лечению подлежат следующие аномалии: дистальный с протрузией, мезиальный, перекрестный, открытый и глубокий прикусы, также аномалии положения отдельных зубов. Лечение проводится с помощью ортодонтических аппаратов, часто в комплексе с ЛФК. Также проводят профилактическое протезирование, протезы могут содержать элементы ортодонтической аппаратуры.
В период постоянного прикуса основным методом лечения зубочелюстных аномалий является несъемная аппаратура. Наряду с аппаратным методом лечения зубочелюстных аномалий в постоянном прикусе, используют хирургический и ортопедический методы.
Результаты исследования
Методику ортодонтического лечения врач выбирает, основываясь на периоде формирования прикуса, а также тяжести выраженности аномалии. Лечение по возрастным показаниям позволяет своевременно устранить причину возникновения, избежать осложнений деформации зубочелюстного аппарата.
Часть 3. Комплексное лечение ортодонтических пациентов
В данной части исследования был произведен литературный обзор с целью выделить методики лечения ортодонтических пациентов при реализации комплексного подхода.
- Санация полости рта; Профессиональная гигиена полости рта предотвращает появление кариеса и его осложнений и обеспечить более качественное сцепление композитного материала на поверхности зуба с ортодонтическим аппаратом.
- Купирование вредных привычек и нормализация функций зубочелюстного аппарата; Своевременная диагностика нарушений функций зубочелюстной системы и их коррекция позволяют предотвратить развитие дефектов зубного ряда.
- ЛФК; Грамотно подобранная лечебно-физическая культура способствует купированию вредных привычек, ослаблению гиперактивных мышц и мышечных групп, формированию нового миостатического рефлекса и правильного положения ВНЧС.
- Логопедическое обучение; При речевых нарушениях язык оказывает воздействие на зубочелюстную систему, формируя неправильный прикус. Совместная работа врача ортодонта и педагога логопеда является современным и правильным подходом при решении проблем аномалии прикуса.
- Аппаратурное лечение; Являются физиологическим раздражителем, который вызывает перестройку в верхней и/или нижней челюсти, рост челюстей, перемещение зубов.
- Амбулаторная хирургия; К хирургическим вмешательствам в составе комплексного метода лечения аномалий зубочелюстного аппарата относятся: пластика уздечки верхней/нижней губы, языка, операция по углублению преддверия полости рта, операции при макроглассии, обнажение коронки ретенированного зуба, удаление отдельных зубов по ортодонтическим показаниям.
- Реконструктивная хирургия.
Результаты исследования
В современной ортодонтии при лечении зубочелюстных аномалий у детей и взрослых используют комплексные подходы. Санация ротовой полости – является необходимым мероприятием перед началом ортодонтического лечения, предотвращает возможные осложнения. ЛФК способствует купированию вредных привычек, нормализации функций зубочелюстного аппарата, логопедическое обучение закрепляет результаты. При необходимости, применяют амбулаторную и реконструктивную хирургию. После активного этапа ортодонтического лечения, пациенту назначают ретенционный аппарат для предотвращения рецидивов. Сочетание нескольких методик способствует достижению качественных и стабильных результатов, сокращает сроки лечения.
Заключение
В данной работе проводился анализ современных представлений о комплексных методах ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, также были рассмотрены: этиология аномалий прикуса, возрастные показания к ортодонтическому лечению, методики лечения.
Для этой цели был решен ряд задач:
- Представлена этиология аномалий прикуса;
- Проведен анализ влияния различных факторов на формирование аномалий зубочелюстного аппарата;
- Представлены возрастные показания к комплексному ортодонтическому лечению;
- Доказана важность комплексного подхода в лечении аномалий зубочелюстного аппарата.
Подводя итоги, комплексное лечение деформаций зубочелюстного аппарата способствует получению качественных и стойких результатов. Для грамотного составления плана лечения детей и взрослых с зубочелюстными аномалиями необходимо учитывать ряд особенностей пациента, в том числе период формирования прикуса.
Список литературы
- Зубочелюстные аномалии и деформации: основные причины развития. Медицинская книга / В.А. Дистель, В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, М.: Изд-во НГМА, 2001.
- Основы логопедии // Под ред. Т.В. Волосовец. М., 2000.
- Виды зубочелюстных аномалий и их классифицирование / Л.С. Персин, М., 2006.
- Применение компактостеотомии в комплексной реабилитации пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями М.Р. Фадеева, П.В. Ли*, Е.Е. Румянцев, Е. Савельев, 2017.
- Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология / под ред. Козлова В.А., Кагана И.И.
- Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий [Электронный ресурс]: учебник / Персин Л. С. и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Детская терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям / Елизарова В. М., Кисельникова Л. П., Страхова С. Ю. и др.; под общ. ред. Л. П. Кисельниковой, С. Ю. Страховой; М-во образования и науки РФ. – М. : ГЭОТАР-Медиа , 2012 . – 288 с.
- Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение [Текст]: учеб. пособие для системы послевуз. подготовки по спец. 040400 – Стоматология / Хорошилкина Ф. Я. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: МИА, 2010. – 592 с.: ил.
- Атлас по стоматологическим заболеваниям у детей [Текст]: учеб. пособие по спец. 040400 – "Стоматология" / Виноградова Т. Ф. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ , 2010 . – 164, [4] с.: ил.
- Ортодонтия детей и взрослых / Черненко С.В., Железный П.А., Железная Ю.К., Железный С.П., Иванова О.П., Корчемная О.С. Москва, 2018.