УДК 614.1

Врождённые пороки развития желудочно-кишечного тракта у детей

Брелякова Вероника Юрьевна – студентка Педиатрического факультета Ижевского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Пыжьянова Софья Александровна – студентка Педиатрического факультета Ижевского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Толмачев Денис Анатольевич – доктор медицинских наук, доцент Ижевского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Аннотация: В статье рассматриваются показатели заболеваемости врождёнными пороками развития желудочно-кишечного тракта у детей с 2017 по 2021 год. Базой исследования являлась БУЗ УР «РДКБ МЗ УР». Была произведена оценка следующих показателей: количество врождённых пороков развития желудочно-кишечного тракта, наиболее часто встречаемые пороки, послеоперационная выживаемость, количество аномалий в зависимости от пола детей, наличия сочетанных пороков, соотношение доношенных и недоношенных детей среди новорожденных с патологий, связь возраста матери и сроком беременности с наличием у ребёнка порока.

Ключевые слова: врождённые пороки развития, новорождённые, желудочно-кишечный тракт, аномалии развития, врождённые патологии, истории болезней.

Актуальность

Врождённый порок развития (ВПР) - структурное или функциональное отклонение от нормы, которое может выявиться в период внутриутробного развития или после рождения. ВПР являются важными причинами младенческой и детской смертности, хронических заболеваний и инвалидности [2].Врожденные пороки ЖКТ составляют 21,0 – 25,0% от общего количества врожденных патологий.Число летальных исходов среди новорожденных детей с ВПР ЖКТ – от 25,0 – 57,0% по данным ВОЗ.

Цель

Произвести анализ врождённых пороков развития желудочно-кишечного тракта у детей в Удмуртской Республике с 2017 по 2021 год по данным БУЗ УР «РДКБ МЗ УР».

Задачи

Определить частоту врождённых пороков развития желудочно-кишечного тракта с 2017 по 2021 год в зависимости от вида порока, пола детей, возраста матери, наличия сочетанных аномалий развития, и срока беременности. Оценка послеоперационной выживаемости.

Материалы и методы

Данные были получены методом статистического анализа историй болезней из архива БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» с 2017 по 2021 год, подсчёт и анализ данных был произведён с помощью MicrosoftExcel. Произведена оценка и построены графики следующих показателей : количество ВПР ЖКТ и наиболее часто встречаемые из них, послеоперационная выживаемость, количество ВПР ЖКТ в зависимости от пола детей, наличия сочетанных пороков, соотношение доношенных и недоношенных детей среди новорожденных с ВПР ЖКТ, связь возраста матери и сроком беременности с наличием у ребёнка ВПР ЖКТ/

Результаты

Был проведён анализ частоты встречаемости врождённых пороков развития желудочно-кишечного тракта [3].По данным историй болезни БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» за период с 2017 по 2021 год в Удмуртии выявлено 187 случаев ВПР ЖКТ.

1. Виды аномалий развития ЖКТ

Среди наиболее часто встречающихся врожденных пороков ЖКТ были следующие заболевания:

Пилоростеноз – 67 человек (36,0%), атрезия ануса– 24 человека (13,0%), болезнь Гиршпрунга– 17 человек (9,0%), атрезия пищевода – 15 человек (8,0%),долихосигма– 12 человек (6,0%), диафрагмальная грыжа – 7 человек(4,0%), стеноз толстой кишки – 6 человек (3,0%) и другие пороки развития желудочно-кишечного тракта–39 человек (21,0%).

1

Рисунок 1. Виды врождённых пороков развития желудочно-кишечного тракта.

К «другим» порокам развития желудочно-кишечного трактаотносились:

Стеноз ануса ,порок фиксации средней кишки,мембрана12- перстной кишки, атрезия прямой кишки ,сидром Пагоды, заворот подвздошной кишки, инвагинация кишечника, кишечная непроходимость, синдром Ледда, стеноз 12 -перстной кишки ,удвоение подвздошной кишки, атрезия 12- перстной кишки, внутренняя грыжа, атрезия подвздошной кишки, заворот тонкой кишки, кольцевая поджелудочная железа, долихоколон, гастрошизис, атрезия тощей кишки ,грыжа пищевода, дивертикул Меккеля ,удвоенная подвздошная кишка, мальротация, омфацеле.


2. Зависимость от пола детей

При анализе данных историй болезней была замечена тенденция роста аномалий у лиц мужского пола. Из 187 детей с пороками 128 из них-мальчики.

2

Рисунок 2. Распределение пациентов сврождёнными пороками развития желудочно-кишечного тракта в зависимости от пола.

3. Послеоперационная выживаемость

Послеоперационная выживаемость детей с врождёнными пороками развития желудочно-кишечного тракта составила 99%.Из 187 больных только 2 ребёнка не пережили операцию.

3

Рисунок 3. Послеоперационная выживаемость пациентов с врождёнными пороками развития желудочно-кишечного тракта.

4. Зависимость от наличия сочетанных пороков

При подсчёте данных выяснилось, что практически у половины детей с ВПР ЖКТ были обнаружены врождённые аномалии других органов и систем. Самыми частыми из них были пороки сердечно-сосудистой системы (60 человек), мочевыделительной системы (15 человек),центральной нервной системы(5 человек)эндокринной(4 человека),костно- мышечной системы(2 человека) и генетические аномалии (5 человек).

4

Рисунок 4. Выявление сочетанных пороков у пациентов с врождёнными пороками развития желудочно-кишечного тракта.

5

Рисунок 5. Виды сочетанных пороков у пациентов с врождёнными аномалиями развития желудочно-кишечного тракта.

5. Зависимость факта доношенности/недоношенности детей и наличия ВПР ЖКТ

Анализ данных историй болезней не подтвердил взаимосвязь недоношенности плода с развитием аномалий развития ЖКТ, так как большая часть детей с данной патологией родились не ранее 37 недели.

6

Рисунок 6. Зависимость доношенности/недоношенности детей с наличием врождённых пороков развития желудочно-кишечного тракта.

6. Зависимость наличия пороков ЖКТ у детей с возрастом матери

Возраст матери также является фактором риска для аномального внутриутробного развития плода. Поздний возраст матери увеличивает риск аномалий, в том числе и связанных с ЖКТ. Поздние первые роды нередко могут быть осложненными, так как на организм женщины влияют много факторов, таких как окружающая среда, постоянные стрессы, и в следствие этого накапливаются различные хронические заболевания[4].По подсчётам данных 51,0% женщин родивших детей с аномалиями ЖКТ были в возрасте от 30 до 40 лет, 41,0% женщин были в возрасте от 20 до 30 лет. Самый низкий процент патологий новорождённых был у женщин в возрасте до 20 лет - 3,0% женщин.

7

Рисунок 7. Зависимость наличия врождённых пороков развития желудочно-кишечного тракта от возраста матери.

Выводы

Врожденные пороки желудочно-кишечного тракта являются актуальной проблемой современной педиатрии. Аномалии развития желудочно-кишечного тракта в Удмуртии удачно поддаются оперативному лечению, что способствует высокой выживаемости детей с данными пороками. Снижению количества ВПР способствуют планирование беременности, становление на учет к гинекологу на ранних сроках беременности, своевременное проведение всех необходимых инструментальных и лабораторных методов диагностики, а также проведение профилактических мероприятий, способствующих снижению заболеваний беременных.

Список литературы

  1. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Лисицын Ю.П. - 2-е изд. - 2010.
  2. Факторы, влияющие на развитие врожденных пороков болезней системы кровообращения. Хафизова Д.А., Кузнецов Е.Н., Толмачёв Д.А. Дневник науки. 2020. № 3 (39). С. 8.
  3. Врождённые пороки развития желудочно-кишечного тракта среди новорождённых города Баку- Сеидбекова Ф.О.
  4. Оценка количества патологий новорождённых Красноперова Е.А., Бессолова Е.А., Толмачев Д.А.Medicus. 2023. № 3 (51). С. 8-10.

Интересная статья? Поделись ей с другими: