УДК 616.3

Возрастные изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника

Коломийцев Алексей Константинович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры Патологической анатомии Ростовского государственного медицинского университета.

Аннотация: В работе сделана попытка изучить состояние слизистой оболочки тонкого кишечника у лиц разных возрастных категорий с целью уточнить суть морфологических изменений в структурах слизистой оболочки кишечника.

Подтверждена взаимосвязь между развитием атрофических процессов в слизистой оболочке кишечника и возрастом больных. Полученные на основе морфометрических исследований данные являются статистически достоверными.

Ключевые слова: старение, кишечник, тонкий кишечник.

Проблема возрастных изменений в тонком кишечнике и, в частности, в слизистой оболочке кишечника, в настоящее время достаточно актуальна и остается мало изученной [3].

Учитывая клиническую значимость старения желудочно-кишечного тракта в контексте качества жизни пожилых людей, требуется более полное понимание того, как патологические изменения в желудочно-кишечном тракте могут быть смягчены, и это становится приоритетом исследований в настоящее время.

Общепринятым считается мнение, согласно которому в структурах желудочно- кишечного тракта в пожилом возрасте преобладают атрофические изменения [1,4]. Однако требуется детальное изучение морфологии слизистой оболочки у пожилых пациентов.

Пролиферация соматических стволовых клеток критически важна для поддержания гомеостаза тканей путём регенерации. Многочисленные физиологические системы модулируют пролиферацию соматических стволовых клеток, изменяя скорость обновления, количество производимых клеток, соотношение различных типов дочерних клеток. Исследования, определяющие модуляторы этого процесса, в основном концентрируются на нутриентах и пептидах, но обычно не обращают должного внимания на роль вегетативной нервной системы. Предполагается, что управление пролиферацией соматических стволовых клеток осуществляется через сигналы вегетативной нервной системы: таким образом регулируется процесс регенерации тканей [2]. Считается, что с увеличением возраста пролиферативная активность клеток слизистой оболочки желудочно- кишечного тракта снижается, и процессы атрофии начинают превалировать над процессами регенерации.

Цель исследования: изучить состояние слизистой оболочки тонкого кишечника у лиц разных возрастных групп для выявления корреляции между морфологическими изменениями в слизистой оболочке кишечника и возрастом.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили аутопсии умерших от сердечно-сосудистых заболеваний различных возрастных групп. В каждом наблюдении изучали участки слизистой тонкого кишечника. Брались фрагменты стенки тощей кишки в 20-40 см от связки Трейтца. Препараты фиксировались в 10% растворе формалина, производилась стандартная гистологическая проводка, после чего изготавливались срезы толщиной 10 мкм. В каждом наблюдении производилось 4 серийных среза, которые окрашивались гематоксилином и эозином и по Ван Гизон. Изучение состояния слизистой кишечника проводилось посредством микроскопирования при увеличении 420х (диаметр фрагмента поля зрения 0,2мм). Для объективизации исследования производился подсчет количества желез в 5 полях зрения с вычислением средней величины.

Дополнительно изучалась пролиферативная активность клеток слизистой оболочки посредством иммуногистохимических методик с применением маркера Ki 67 и определением индекса пролиферативной активности.

Все наблюдения распределялись по возрастным группам:

41-50 лет – 5 случаев (мужчин – 3, женщин – 2),
51-60 лет – 12 случаев (мужчин – 8, женщин – 4),
61-70 лет – 12 случаев (мужчин – 5, женщин – 7),
71-80 лет – 15 случаев (мужчин – 6, женщин – 9),
81-90 лет – 4 случая (мужчин – 2, женщин – 2),
91-100 лет – 2 случая (мужчин – 0, женщин – 2).

Было изучено 50 случаев умерших от сердечнососудистой патологии в возрасте от 41 до 92 лет.

При изучении слизистой оболочки тонкого кишечника выявлены следующие закономерности. Основным признаком возрастных изменений является атрофия железистых структур.

В возрастной группе 41-50 лет среднее число желез в поле зрения составило 11,6, в группе 51-60 лет – 9,8, в группе 61-70 лет – 8,3, в группе 71-80 лет – 7,3, в группе 81-90 лет – 7,1, в группе 91-100 лет – 6,88 .
Снижение количества желез слизистой оболочки в среднем на 40,7% в возрастной группе 91-100 лет по сравнению с группой 41-50 лет.
Снижение пролиферативной активности клеток слизистой оболочки в возрастной группе 91-100 лет по сравнению с группой 41-50 лет в среднем на 32,3%.

Статистические расчёты. Для оценки коррелятивных взаимосвязей между возрастом умерших и развитием атрофии слизистой оболочки тонкого кишечника произведен подсчет критерия хи-квадрат Пирсона.

Результаты исследования. Исследование аутопсий умерших различных возрастных групп показалоо, что для взаимосвязи между развитием атрофии желез слизистой оболочки кишечника и возрастом умерших значение критерия составляет 12.280 при критическом уровне для данной выборки 10,00, что является статистически достоверным.

Выводы

Основным патологическим процессом в слизистой оболочке тонкого кишечника в пожилом возрасте является атрофия желез.

Список литературы

Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни / В. В. Фролькис. – Ленинград : Наука, 1988. -239 с.
Davis E.A. and Dailey M.J. A direct effect of the autonomic nervous system on somatic stem cell proliferation? American Journal of Physiology-Regulatory, Integrative and Comparative Physiology. Vol. 316, N 1. doi.org/10.1152/ajpregu.00266.2018.
Alan R. Parrish The impact of aging on epithelial barriers».Published online 2017 Jul 7. doi: 1080/21688370.2017.1343172.
Didier Rémond, Danit R. Shahar, Doreen Gille, Paula Pinto,Josefa Kachal, Marie-Agnès Peyron, Claudia Nunes Dos Santos, Barbara Walther, Alessandra Bordoni, Didier Dupont, Lidia Tomás-Cobos, and Guy Vergères: «Understanding the gastrointestinal tract of the elderly to develop dietary solutions that prevent malnutrition». Published online 2015 May 27. doi: 18632/oncotarget.4030.

Интересная статья? Поделись ей с другими: