УДК 615

Занятия физической культурой и непрофессиональным спортом во время химиотерапии в онкологии

Воронина Ксения Игоревна – студент Государственного Университета Просвещения, медицинская сестра Московского клинического научного центра имени А. С. Логинова,

Конина Кристина Андреевна - студент Государственного Университета Просвещения,

Тильненко Анна Игоревна - студент Государственного Университета Просвещения.

Аннотация: В статье рассматривается тема влияния физической активности на самочувствие пациентов в перерывах между курсами химиотерапии. Для изучения влияния физической культуры на состояние пациентов был проведён опрос среди исследуемых пациентов со злокачественными новообразованиями на предмет отношения физической активности в их жизни, предпочтению к видам спорта, состояния пациентов во время лечения и в перерывах между курсами химиотерапии до занятий физической культурой и по истечению двух месяцев. В качестве примера занятий лёгкими физическими упражнения была предложена йога. Результаты опроса выявили следующие результаты: 30% пациентов (n=200) не готовы внести в свою жизнь занятия лёгкой физической активностью и отказались пробовать заниматься йогой, 20% пациентов подставили под сомнением пользу занятий физической культурой во время прохождения лечения, 50% пациентов заинтересовались йогой и 2 раза в неделю уделяли на неё время. По истечении 2 месяцев, 70% пациентов (n=100), которые занимались йогой почувствовали улучшение в состоянии, в виде уменьшения интенсивности слабости в промежутках между курсами химиотерапии, 30% (n=100) - не обнаружили никаких изменений в своём состоянии. 20% пациентов (n=100) отметили, что занятия йогой помогают расслабиться, отвлечься от переживаний и справиться с эмоциональным стрессом. О чём можно сделать вывод, что занятия лёгкой физической активностью, в том числе йогой, помогают облегчить как физическое, так и эмоциональное состояние пациентов во время лечения и вести полноценный образ жизни.

Ключевые слова: онкология, химиотерапия, спорт, физическая культура, новообразования.

Введение

Одним из самых частых осложнений во время и после химиотерапии у онкобольных является слабость. Весьма долгое время стереотипом являлся факт, что во время лечения и в перерывах между курсами пациентам нужно больше отдыхать и спать.

Ученые университета Джонса Хопкинса выяснили, что при возникновении разных видов онкологии, роль случайных поломок при делении клеток неодинакова. В том числе при некоторых видах рака особое значение имеет образ жизни и наличие вредных привычек [1].

Ранее онкологическим больным настоятельно рекомендовался щадящий режим жизни, сегодня они принимают участие в специальных спортивных программах. Эффективность метода достигается за счет умелого использования его преподавателем [8]. Занятия – это система организации занятий физическими упражнениями, обусловленная задачами необходимого для жизнедеятельности человека объема двигательной активности и ее содержанием [3]. Это не только укрепляет организм больного для борьбы с раком, но и значительно улучшает его моральное состояние. Однако, на сегодняшний день по проведённым исследованиям можно сделать вывод, что небольшие занятия физической активностью, непрофессиональным спортом помогают пациентам легко переносить лечение и чувствовать себя менее утомленными. Большое внимание в таких условиях проведения занятий уделяется изучению особенностей различных контингентов занимающихся, тестирования их физического состояния и двигательной подготовленности [9]. Необходимо грамотно и осознано подходить к выбору методики занятий [10]. Для изучения влияния физической культуры на состояние пациентов был проведён опрос среди исследуемых больных злокачественными новообразованиями на предмет отношения физической активности в их жизни, предпочтению к видам спорта, состояния пациентов во время лечения и в перерывах между курсами химиотерапии до занятий физической культурой и по истечению двух месяцев [7].

Цель работы

Изучить влияние физической культуры и спорта на состояние пациентов во время прохождения химиотерапии пациентов со злокачественными новообразованиями.

Материалы и методы

Опрошены 200 пациентов (100 женщин и 100 мужчин) в возрасте от 35 до 65 лет с диагностированными злокачественными новообразованиями кишечника, поджелудочной железы и желудка 3 и 4 стадий, которые проходят лечение в условиях круглосуточного стационара в Московском клиническом научном центре им. А.С. Логинова в химиотерапевтическом отделении №2, г. Москва.

Результаты

Результаты опроса выявили следующие результаты: 30% пациентов (n=200) не готовы внести в свою жизнь занятия лёгкой физической активностью и отказались пробовать заниматься йогой, 20% пациентов подставили под сомнением пользу занятий физической культурой во время прохождения лечения, 50% пациентов заинтересовались йогой и 2 раза в неделю уделяли на неё время. По истечении 2 месяцев, 70% пациентов (n=100), которые занимались йогой почувствовали улучшение в состоянии, в виде уменьшения интенсивности слабости в промежутках между курсами химиотерапии, 30% (n=100) - не обнаружили никаких изменений в своём состоянии. 20% пациентов (n=100) отметили, что занятия йогой помогают расслабиться, отвлечься от переживаний и справиться с эмоциональным стрессом.

С 30% пациентов (n=200) была проведена беседа, в ходе которой были разъяснены польза, принципы тренировок, а также были созданы общие рекомендации для занятий спортом и йогой.

Немецкий врач Friederike Siedentopf с соавторами доказала, что раннее начало занятий йогой в качестве вспомогательной терапии (сразу после перенесенной операции) у пациентов на ранней стадии рака молочной железы оказало положительное влияние на качество жизни и привело к улучшению физической активности. Практика йоги дает широкие возможности по улучшению и гармонизации физического, психического состояния человека, а активные занятия улучшат самочувствие [2].

В таблице 1 приведены иллюстрации упражнений и пояснения к ним. Каждое упражнение делать по 2-3 минуты [2, 5].

Таблица 1. Упражнения.

	Встать прямо, ноги вместе, расслабить плечи. Вес равномерно распределите на обе стопы. Руки опущены вниз. Сделать глубокий вдох и вместе со вдохом поднять руки вверх, ладони при этом обращены внутрь.
	Встать на четвереньки. Пройтись руками, двигаясь вперед и широко расставить пальцы рук, прижимая ладони к коврику. Далее медленно выпрямить ноги, опираясь на пальцы ног и подушки ступней, таз поднять вверх. Ноги на ширине плеч, колени немного согнуты
	Встать с широко расставленными ногами. Развернуть правую стопу на 90 градусов, а левую — на 45 в том же направлении. Поднести руки к бедрам, расслабить плечи. Затем вытянуть руки по сторонам ладонями вниз. Согнуть правое колено на 90 градусов, не вынося его дальше стопы. Повторить это же упражнение в левую сторону.
	Встать прямо, руки по швам. Вес тела переместить на левую ногу, правая стопа поместить на внутреннюю часть левого бедра. Таз держать прямо, при возможности подать его чуть вперед. Поймать равновесие — сложить ладони перед грудью, как на картинке. На вдохе вытянуть руки вверх, ладони разъединены и смотрят друг на друга. Повторить это же упражнение на другую сторону.
	Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, стопы поставить рядом с ягодицами. Руки — на полу вдоль тела, ладони вниз. На выдохе поднять таз вверх, активно отталкиваясь ногами от пола. Лежащие на полу руки сцепить ладонями в замок прямо под тазом. Оттолкнуться руками ,поднимая таз вверх, пока бедра не будут параллельно полу. Подбородок при этом прижимается к груди.

Польза физических упражнений:

1. Предотвращение атрофии мышц;
2. Укрепление мышечного тонуса и повышение выносливости;
3. Уменьшение побочных эффектов лечения: увеличение или уменьшение веса, тошнота;
4. Повышение энергии и снижение усталости;
5. Улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, снижение риска тромбообразования;
6. Повышение аппетита, улучшение пищеварения и сна;
7. Снижение тревожности, улучшение настроения, повышение самооценки [6].

Принципы тренировок.

1. По возможности, в них надо включать упражнения, направленные на укрепление различных групп мышц. При этом всегда надо начинать с простейшей разминки.
2. Лучше комбинировать упражнения, усиливающие выносливость организма (велотренажер, мини-степпер, ходьба) и гимнастику (упражнения на координацию и растяжку).
3. Стоит установить краткосрочные и долгосрочные цели, отмечать свои достижения и вознаграждать себя за них.
4. Идеальный результат, по мнению австралийских специалистов — 2,5 часа умеренной физической активности в неделю. «Распределять» это время можно как угодно (но не одномоментно) — например, по полчаса непрерывных занятий в день или ежедневные три 10-минутки [4].

Вывод

Занятия спортом и йогой могут быть полезны для пациентов, которые проходят химиотерапию в больнице. Однако, для безопасных и эффективных занятий спортом следует учитывать состояние пациента и придерживаться следующих правил:

1. Консультация с врачом: перед началом занятий спортом или йогой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Он сможет дать рекомендации и учесть индивидуальные особенности пациента.
2. Подбор безопасных видов занятий: необходимо избегать интенсивных видов спорта и выбирайте более мягкие и специализированные программы для онкологических пациентов. В таком случае, йога могла бы быть подходящим выбором, так как она помогает укрепить тело, улучшить гибкость и снять эмоциональную напряженность, стресс.
3. Избежание переутомления: важно не переусердствовать и не перегружать свое тело, необходимо делать перерывы в занятиях, если самочувствие начинает ухудшаться.
4. Проведение дыхательных упражнений: дыхательные упражнения в сочетании со специальными позами могут помочь улучшить общее самочувствие, снять стресс и улучшить качество сна.
5. Поддержание гидратации: во время занятий спортом или йогой нужно поддерживать питьевой режим. Это важно для пациентов, проходящих химиотерапию, особенно теми препаратами, которые оказывают нефротоксический эффект.

Будет хорошо, если программа занятий будет индивидуально адаптирована под особенности пациента и будет проводиться под присмотром опытного инструктора или тренера по занятиям спортом. Регулярная физическая активность, в том числе йога, может принести пользу организму и помочь восстановиться после химиотерапии.

Список литературы

1. Банзер В., Вогт Л., Хюбшер М., Тиел Ц. Спортивно-медицинская диагностика в онкологии. Лечебная физкультура и спортивная медицина. 2012. № 11 (107). С. 33-37
2. Йога – способ набраться сил и расслабиться – Nutridrink [Электронный ресурс] URL: https://nutricia-medical.ru/articles/joga-sposob-nabratsya-sil-i-rasslabitsya.html
3. Колдашов А.И., Якушин С.А., Чибриков Э.А., Мошков А.Д. / Физическая подготовленность лыжников-гонщиков МГОУ // В сборнике: современные тенденции развития теории и методики физической культуры, спорта и туризма. материалы v всероссийской научно-практической конференции с международным участием. министерство спорта российской федерации ФГБОУ ВО «Московская государственная академия физической культуры» союз биатлонистов России. 2022. С. 117-123. [Электронный ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kinematicheskie-pokazateli-peredvizheniya-poperemennym-dvuhshazhnym-klassicheskim-hodom-u-studentov-mgou
4. Лечебная физкультура – НМЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Nutridrink [Электронный ресурс] URL: https://www.niioncologii.ru/departments/rehab-methods/physical-training
5. Упражнения помогают справиться с побочными эффектами химиотерапии – фонд «Вместе против рака» [Электронный ресурс] URL: https://protiv-raka.ru/uprazhneniya-pomogayut-spravitsya-s-pobochnymi-effektami-himioterapii/
6. Физическая нагрузка для пациентов во время и после лечения рака [Электронный ресурс] URL: https://www.mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/exercise-during-after-cancer-treatment-level-2
7. Химиотерапия и спорт – помощь или вред? – Nutridrink [Электронный ресурс] URL: https://nutricia-medical.ru/articles/himioterapiya-i-sport-pomoshh-ili-vred.html
8. Чибриков Э.А., Якушин С.А., Лифанова Е.С., Никитинская В.Н., Дидрих А.П., Воронина А.В. / Использования игрового метода для развития и корректировки технических способностей юных лыжников // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2022. № 11 (213). С. 598-602. Электронный ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovaniya-igrovogo-metoda-dlya-razvitiya-i-korrektirovki-tehnicheskih-sposobnostey-yunyh-lyzhnikov/viewer
9. Чибриков Э.А., Якушин С.А., Чибрикова М.Э., Щепелев А.А., Дидрих А.П., Лифанова Е.С. / Методика организации образовательного процесса в период пандемии // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2021. № 12 (202). С. 408-410. [Электронный ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/metodika-organizatsii-obrazovatelnogo-protsessa-v-period-pandemii
10. Чибриков Э.А., Якушин С.А., Лифанова Е.С., Никитинская В.Н., Иванов В.А., Дидрих А.П. / Комплексное развитие физических способностей студентов при помощи игры в гандбол // Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2023. № 3 (217). С. 528-530. [Электронный ресурс] URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-razvitie-fizicheskih-sposobnostey-studentov-pri-pomoschi-igry-v-gandbol