УДК 61

Реабилитация при травме аххилова сухожилия

Якушин Сергей Александрович - старший преподаватель кафедры Физического Воспитания Государственного Университета Просвещения,

Чибриков Эдуард Алексеевич - доцент кафедры Физического Воспитания Государственного Университета Просвещения.

Аннотация: Статья посвящена реабилитации спортсменов после травм ахиллова сухожилия. Представлены методы, благодаря которым может быть обеспечено эффективное восстановление. Рассматриваются этапы лечебной физической культуры, необходимой для выздоровления. Важное внимание уделяется психологической составляющей при реабилитации больного.

Ключевые слова: хирургическое вмешательство, реабилитация, лечебная гимнастика, функциональная терапия.

Лечебная физкультура (ЛФК) представляет собой неотъемлемый элемент восстановительного процесса после разрыва ахиллова сухожилия. Однако следует отметить, что хирургическое вмешательство, хотя и часто необходимо, все равно подчинено влиянию множества факторов, среди которых выделяется важность правильной реабилитации. В этом контексте ключевым становится качественное и системное восстановление, требующее строгого соблюдения реабилитационного комплекса, объединяющего в себе лечебную физкультуру, физические процедуры и функциональную терапию. Занятие спортом и физической культурой, в частности, необходимо, потому что это является способом предотвращения травм и улучшению физической подготовки людей. Из педагогической практики работы с детьми на начальном тренировочном этапе, замечено, что дети приходят в школу порой со слабой физической подготовкой, и смутным представлением о лыжном спорте в целом. [3, с. 599] Любой спорт, независимо от его сложности, нацеленности и требуемых ресурсов, полезен. Спорт – это каждодневный труд, который не терпит минимальной отдачи спортсмена. [1, с. 150]. Поэтому никакой спортсмен не застрахован от травм, самое важное это начать своевременную реабилитацию. Помимо всего прочего, важно понимать, что спортсмен – прежде всего человек, которому нужно внимание и забота. Никакие титулы не сравнятся с ощущением нужности и проявлением любви. [1, с. 151]. Поэтому важно начать своевременную реабилитацию не только физического, но и эмоционального характера, так как профессиональный спорт означает посвящение всего своего времени, сил одному делу, зачастую отказываясь от многих удовольствий в жизни. [1, с. 150]. Крайне необходимо помочь спортсменам адаптироваться, так как бывает так, что человек стремится к результату, но малейший пустяк способен изменить ход мыслей и заставить его сдаться.
 Важным аспектом в реабилитации является неотложное начало лечебной гимнастики, которое рекомендуется как можно раньше после операции и должно продолжаться не менее полугода. Основополагающие принципы ЛФК при восстановлении ахиллова сухожилия включают в себя постепенное усложнение упражнений, систематичность, строгий контроль медицинского персонала, исключение излишних нагрузок и рациональное распределение нагрузки в зависимости от индивидуального состояния пациента. История спорта пестрит биографиями людей, чьи спортивные карьеры – это продукт упорства и трудолюбия. [2, с. 205]. Не существует такого человека, у которого в жизни все идеально, без единого падения. [2, с. 206]. Однако, несмотря на это, люди находят в себе силы подняться и начать всё заново. Так, например, карьера величайшего хоккеиста Валерия Харламова, о котором известно не только на Родине, но и далеко за ее границами, построена на изнуряющих тренировках, на упорстве, на преодолении боли. [2, с. 205]. Занятие спортом и физической культурой, в частности, необходимо. [2, с. 207]. Поэтому во время реабилитации используются программа ЛФК, человек постепенно возвращается к обычному образу жизни и может полноценно вернуться к занятию спортом. Факторами риска, увеличивающими вероятность получения травмы у спортсменов: бег, множественные прыжки (увеличивают вероятность получения травмы в 12,5 раз); возраст спортсмена более 30 лет; гиперпронация стопы (нарушение рессорной, балансировочной, толчковой, рефлексогенной функции стопы); постоянное нахождение в стрессовых ситуациях; изменения графика тренировок; пренебрежение проведением разминки; переоценка игроком своих физических возможностей; чрезмерные нагрузки при нерегулярных тренировках; незнание допустимых пределов нагрузки и неумение регулировать ее; резкое увеличение веса; нарушение обмена веществ, которое приводит к дистрофии волокон сухожилий.

На первых этапах, в течение первых двух недель после операции, предусматривается минимальная нагрузка, охватывающая упражнения в положении лежа и сидя. В период с 2 до 6 недель характеризуется постепенным усложнением упражнений, укреплением проксимальных мышц ноги и использованием костылей при передвижении. С 6 до 12 недель упражнения становятся более разнообразными, включая растяжение, и вводятся тренажеры. Начиная с самых простых упражнений и заканчивая сложными, человек в первую очередь постепенно овладевает собой. [2, с. 205]. С 12 до 20 недель начинаются интенсивные тренировки с расширением диапазона упражнений. Пациенты могут активно включаться в использование велотренажера, беговой дорожки и других упражнений, направленных на полное восстановление амплитуды движений и восстановление симметричного баланса на обеих конечностях.

Основные виды физиотерапии после разрыва ахиллова сухожилия

Наибольшей популярностью пользуются следующие виды физиотерапии

  1. Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия — это тепловая терапия, которая преобразует электромагнитное поле ультравысокой частоты в тепловую энергию. Электродные пластины прикладываются к больному месту. Электромагнитные колебания могут проходить и через гипсовую повязку. Электромагнитные волны могут быть импульсными или непрерывными. В зависимости от дозы УВЧ стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение, уменьшает экссудат и способствует регенеративным процессам. Длительность процедуры составляет 5-15 минут, 5-10 процедур проводятся через день или ежедневно.
  2. Дарсонвализация. Импульсные ослабляющие заряды могут использоваться для заживления послеоперационных швов и профилактики рубцевания.
  3. Электрофорез. Электрофорез позволяет требуемому препарату оставаться в коже и подкожной клетчатке, продлевая действие назначенного лекарства. Местно-вводимые препараты уменьшают отек и снимают боль. Электрофорез с лидазой или гидрокортизоном очень положительно влияет на заживление волокон после разрывов.
  4. Магнитно-резонансная терапия - MBST
  5. Уникальная технология MBST-терапии дает поразительные результаты! Под воздействием магнитного поля в тканях индуцируются электрические токи и поля, изменяющие скорость биохимических и биофизических процессов. Она уменьшает отеки, снимает болевые симптомы, положительно влияет на состояние пациента и является профилактикой контрактур. Курс лечения состоит из 5-9 сеансов, каждый из которых длится 6-20 минут.
  6. Лазерная терапия. Интенсивные лучи света улучшают заживление швов и стимулируют регенеративные процессы. Его действие заключается в облучении проблемной зоны светом определенной длины волны. Благодаря точности, отсутствию побочных эффектов и эффективности облучения этот метод очень популярен во всех областях медицины, как на этапе заживления, так и на этапе восстановления.
  7. Ультразвуковая терапия. Ультразвуковые колебания помогают нормализовать процесс выработки эластина и коллагена. Благодаря этому сеансу волокна в пораженной области быстрее восстанавливаются, уменьшается застой лимфы и снимается отек. Эта методика часто используется при разрывах сухожилий в период реабилитации.
  8. Ударно-волновая терапия. Ударные волны воздействуют локально и непосредственно на костную и хрящевую ткань. Они стимулируют метаболизм тканей, восстанавливают клеточную структуру и способствуют подвижности суставов.
  9. Электростимуляция задних групп мышц голени. Электростимуляция мышц — это принудительное сокращение мышц задней поверхности голеностопного сустава с помощью кожных электродов. Мышцы, атрофированные в результате длительной иммобилизации, не способны адекватно двигать сухожилиями, поэтому действие электрического тока, направленное на сокращение мышц, подтягивает их и способствует пассивному сокращению мышц. При использовании в сочетании с физиотерапией и массажем процесс восстановления проходит легче и безболезненнее.

Особое внимание в реабилитации следует уделить общеукрепляющим упражнениям и активным занятиям в воде, которые предшествуют тренировкам в тренажерном зале. Эти мероприятия способствуют мышечной релаксации, повышению выносливости, улучшению координации движений, снятию патологического спазма мышц, улучшению общего физического состояния и оказывают благотворное расслабляющее и психотерапевтическое воздействие. Важно подчеркнуть, что недостаточное соблюдение плана лечения может сопровождаться осложнениями, такими как повторные повреждения и тендинит. Пациентам необходимо внимательно следить за качеством шага и непрерывно придерживаться рекомендаций врача для успешной реабилитации.
 На последующих этапах, начиная с 12-20 недель после операции, особое внимание уделяется разнообразным интенсивным тренировкам. Пациентам разрешается активно использовать различные тренажеры, такие как беговая дорожка, велотренажер и эллипс, для укрепления силы и повышения выносливости. Эти упражнения направлены на полное восстановление амплитуды движений и симметричного баланса на обеих конечностях.
 Спустя 3 месяца после операции пациенты получают возможность начать постановку на носок (только на двух ногах) с использованием опоры. Ходьба вверх и вниз по лестнице, а также другие активные действия, постепенно вводятся в программу реабилитации. В первые полгода рекомендуется избегать прыжков, а если пациент привык к бегу, следует ограничить интенсивность тренировок. Необходимо также подчеркнуть важность правильного подбора обуви в процессе восстановления. Обувь должна быть не только комфортной, но и соответствовать требованиям конкретной ситуации. Следовательно, постоянное внимание к качеству шага становится ключевым фактором, направленным на предотвращение чрезмерного напряжения на оперированной стопе и голеностопе. Дополнительно, следует подчеркнуть, что обязательной частью лечебной физкультуры являются упражнения в воде, которые рекомендуется включать в реабилитационную программу через месяц после разрыва. Эти занятия способствуют не только мышечной релаксации, но и улучшению выносливости, координации движений, а также оказывают благоприятное расслабляющее и психотерапевтическое воздействие.
 Обсуждение возможных осложнений подчеркивает важность строгого соблюдения плана лечения и рекомендаций врача. Недостаточное внимание к процессу реабилитации может привести к новым повреждениям и воспалительным процессам, что подчеркивает необходимость ответственного подхода к процессу восстановления. На более поздних этапах реабилитации, начиная с 12-20 недель после операции, особое внимание следует уделить различным интенсивным тренировкам. Пациенты могут внедрять в свою программу упражнения, направленные на укрепление силы и увеличение выносливости, включая использование беговой дорожки, велотренажера и эллипса. Эти тренировки нацелены на полное восстановление амплитуды движений и установление симметричного баланса на обеих конечностях.
 Подводя итог, интегрированный подход к реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия, с акцентом на ЛФК, физические процедуры и функциональную терапию, является необходимым условием для успешного восстановления. Соблюдение этапов и принципов лечения, начиная с минимальной нагрузки и заканчивая интенсивными тренировками, способствует не только эффективному заживлению, но и возвращению пациента к полной двигательной активности, уменьшая риск осложнений и обеспечивая качественное восстановление.

Список литературы

  1. В сборнике: Сборник избранных научных статей по материалам научных конференции ГНИИ “Нацразвитие“ // Чернова Е.А., Чибрикова М.Э., Чибриков Э.А., Якушин С.А. Материалы научных конференций. Выпускающий редактор Ю.Ф.Эльзессер. Ответственный за выпуск Л.А. Павлов 2019. С.149-151
  2. Чернова Е.А., Чибрикова М.Э., Чибриков Э.А., Якушин С.А.
     В сборнике: Сборник избранных научных статей по материалам научных конференции ГНИИ “Нацразвитие“ // Чернова Е.А., Чибрикова М.Э., Чибриков Э.А., Якушин С.А. Материалы научных конференций. Выпускающий редактор Ю.Ф.Эльзессер. Ответственный за выпуск Л.А. Павлов 2019. С.204-207
  3. Использования игрового метода для развития и корректировки технических способностей юных лыжников // Чибриков Э.А., Якушин С.А., Лифанова Е.С., Никитинская В.Н., Дидрих А.П., Воронина А.В.Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2022. № 11 (213). С. 598-602.