УДК 616.9

Анализ статистических данных заболеваемости жителей г. Ижевск клещевым боррелиозом за 2000-2015 гг.

Толмачева Алина Михайловна – студент кафедры Неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Ижевской государственной медицинской академии.

Нафикова Аделя Александровна – студент кафедры Неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Ижевской государственной медицинской академии.

Шахматов Илья Викторович – студент кафедры Неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Ижевской государственной медицинской академии.

Научный руководитель Малкова Алла Аркадьевна – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры Неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Ижевской государственной медицинской академии.

Аннотация: В данной статье анализируется уровень заболеваемости жителей Ижевска клещевым боррелиозом за 2000-2015 гг. Дана характеристика заболеваемости по возрастным группам.

Ключевые слова: клещевой боррелиоз, Удмуртская Республика, динамика заболеваемости, общая заболеваемость.

Актуальность: Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) - инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца [2].

Удмуртская Республика (УР) – один из активных природных очагов клещевого боррелиоза, в 2009 г. она заняла третье место в европейской части России по заболеваемости. Показатели заболеваемости клещевым боррелиозом в Удмуртской республике за последние 10 лет превышают среднероссийские в 3-4 раза, составляя 18,1 – 36,4 на 100 тыс. населения, по данным государственных докладов территориального управления Роспотребнадзора по УР за 1999-2009 гг. [3].

Болезнь Лайма может развиваться незаметно для больного, при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму и оставлять после себя необратимые функциональные нарушения [4].

Цель: Оценка эпидемиологической ситуации в г. Ижевск за период 2000-2015 гг. (заболеваемости клещевым боррелиозом).

Материалы и методы: Проанализированы данные о заболеваемости клещевым боррелиозом жителей г. Ижевск за 2000-2015 гг.

Результаты: Общая заболеваемость населения в г. Ижевск клещевым боррелиозом из расчета на 100 тысяч населения составила в 2000 г. – 3,1, 2001г.–0,2, 2002г.-2,1, 2003 г. – 0,2, 2004г.-2,5, 2005г.-0,2, 2006г.-5,6, 2007г.-8,3, 2008г.-3,6, 2009г.-7,4, 2010г.-0,8, 2011г.-4, 2012г.-2,1, 2013г.-1,6, 2014г.-1,7, 2015г.- 2,5 на 100 тыс. населения [1] (табл. 1).

Таблица 1. Общая заболеваемость клещевым боррелиозом по г. Ижевск (на 100 тыс. населения).

Рисунок 1. Общая заболеваемость клещевым боррелиозом в г. Ижевск за период 2000-2015 гг.

За период с 2000 по 2015 гг. показатели заболеваемости клещевым боррелиозом на 100 тыс. населения в г. Ижевск колебались от 0,2 (2003 и 2005 гг.) до 8,3 (2007 г.). Максимальный за рассматриваемый период показатель заболеваемости лайм боррелиозом был отмечен в 2007 г., когда было зарегистрировано 51 заболевших клещевым боррелиозом (рис. 1).

Показатель заболевших лайм боррелиозом мужчин (167 человек или 56%) превышает заболевших женщин (131 человек или 44%) (рис. 2) [1].

Рисунок 2. Структура заболевших лайм боррелиозом (женщин и мужчин) в г. Ижевске за 2000-2015 гг.

Проведено изучение болезни Лайма в зависимости от возраста. Среди всех зарегистрированных случаев клещевого боррелиоза 17,45% приходилось на возрастную группу 15-29 лет, 27,85% - на возрастную группу 30-49 лет, 40,6% - на 50-69 лет и 14,1% - на возрастную группу 70-89 лет (рис. 3) [1].

Рисунок 3. Возрастная структура заболевших лайм-боррелиозом в 2000-2015 гг. (%).

В результате проведенных исследований было выявлено:

1. Возраст пациентов варьируется от 15 до 89 лет.
2. Пик заболеваемости приходился на возраст от 50 до 69 лет, а минимальное значение на возраст от 70 и старше.

При анализе данных было выявлено, что г. Ижевске безэритемная форма клещевого боррелиоза встречается несколько чаще (179 или 60%), чем эритемная ( 119 или 40%) (рис. 4) [1].

Рисунок 4. Клинические формы болезни Лайма.

Таблица 2. Структура заболеваемости эритемной и безэритемной формами клещевого боррелиоза среди женского и мужского населения в г. Ижевск за 2000-2015 гг.

Безэритемная форма клещевого боррелиоза встречается чаще эритемной формы. У мужчин безэритемная форма встречается чаще ( отмечается в 96 случаях (57%), эритемная форма в – 71 (43%)). У женщин также безэритемная форма- 83 (63%) встречается чаще, чем эритемная – 48 (37%) [1] (табл. 2).

Проводя анализ возраста пациентов с диагнозом лайм-боррелиоз, было выяснено, что средний возраст населения заболевших безэритемной формой клещевого боррелиоза составляет среди мужчин – 46 лет, а среди женщин – 54 года [1].

Рисунок 5. Локализация укуса клеща.

Чаще укус был локализован в области туловища (151 укус или 56%), в 49 случаях укус был в области ног и в 34 - рук. У 24 человек укус был обнаружен в области головы и у 10 заболевших в области шеи (рис. 5) [1].

Рисунок 6. Количество укусов клещом.

В большинстве случаев укус был единичный (93%), в 17 случаях (7%) были множественные укусы (рис. 6) [1].

Рисунок 7. Местность, где произошел укус клещом.

Чаще всего укус клеща был в садах и огородах - 122 (42%) и в лесу – 116 (40%) (рис. 7) [1].

Рисунок 8. Проведение вакцинации клещевого энцефалита.

В 192 случаях (94%) вакцинация не проводилась. В 44 случаях (17%) была менее 3 лет и в у 23 человек (9%) прошло более 3 лет с момента вакцинации (рис. 8) [1].

Рисунок 9. Профилактика после укуса клеща.

После укуса клеща, заразившиеся клещевым боррелиозом лечились доксициклином (211 или 63%), также в 123 (37%) случаях лечились другимии препаратами, а именно нестероидными противовоспалительными препаратами ( парацетамол, кеторол, нурофен и другие) (рис. 9) [1].

Вывод: Таким образом, установлено, что заболеваемость клещевым боррелиозом в городе Ижевск имеет волнообразный характер, наибольшая заболеваемость была зарегистрирована в 2007 году (51). Основную часть пациентов с клещевым боррелиозом составляло взрослое население мужского пола. Чаще всего встречается безэритемная форма клещевого боррелиоза как у мужчин так и у женщин. Средний возраст заболевших безэритемной формой мужчин - 46 лет, женщин - 54 года. Чаще клещи кусали в садах, огородах и лесах. В большинстве случаев укусы были единичными и обнаружены в области туловища, ног и рук. После укуса клеща пациенты чаще принимали доксициклин (63%), однако он оказался маллоэффективен, также лечение проводилось НПВС.

Список литературы

1. Республиканская клиническая инфекционная больница МЗ УР
2. Клинические рекомендации «Болезнь Лайма». – МЗ РФ, 2016, 45 с.
3. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Удмуртской Республике в 2009 году». –Роспотребнадзор УР
4. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 623с.