УДК 61

Причины изменения цвета коронковой части зубов и методы коррекции дисколоритов

Адоньева Валерия Александровна – студентка Ставропольского государственного медицинского университета.

Будагова Софья Олеговна – студентка Ставропольского государственного медицинского университета.

Булгакова Юлия Валерьевна – студентка Ставропольского государственного медицинского университета.

Оганян Игорь Гагикович – студент Ставропольского государственного медицинского университета.

Аннотация: Красивая улыбка, как показывает практика, ассоциируется со здоровьем и уверенностью, поэтому она довольно сильно влияет на самооценку человека и даже на его восприятие другими людьми. Здоровые зубы не обязательно должны быть белоснежного цвета, однако именно такой оттенок считается наиболее эстетическим и привлекательным для преимущественного большинства пациентов стоматологических учреждений. Используемые сегодня методики отбеливания зубов предоставляют возможность воплотить образ идеальной «голливудской» улыбки в реальность у каждого современного человека. В данной статье авторами рассмотрены основные возможные этиологические факторы изменения окраса зубной эмали человека и степень их влияния, а также проведено анкетирование и определена распространенность исследуемой патологии среди молодых людей, чей возрастной диапазон составляет 18-25 лет. Помимо этого авторы представили сравнительную характеристику основных методов отбеливания зубной эмали по различным критериям: особенности проведения процедуры, длительность проведения процедуры, ценовая категория процедуры, а также преимущества и недостатки каждой процедуры в отдельности. В завершении представлена структура факторов дисколоритов и приведен ряд рекомендаций для их своевременного и эффективного устранения.

Ключевые слова: дисколорит, изменение цвета эмали, методы коррекции дисколоритов, отбеливание зубов, естественный цвет зубной эмали.

Актуальность темы

Под понятием «дисколорит зубов» понимается изменение цвета коронок естественных зубов. Исследуемая проблема является довольно распространенной. Это обуславливается тем, что она затрагивает людей различных возрастных групп и встречается, как во временных зубах, так и в постоянных. Распространенность упомянутого заболевания в общей структуре стоматологической патологии составляет порядка 15%. Причины возникновения данного заболевания достаточны различны. К ним относятся следующие: внешнее окрашивание зубов от табака и различных пищевых красителей, флюороз, внутреннее окрашивание зубов (наследственные поражение зубов, системные поражения зубов, прием отдельных лекарственных средств во время одонтогенеза, ятрогенные факторы). Исследования показали, что лишь 22% удовлетворены цветом своих зубов, а около 50% хотели бы, чтобы их зубы были белее. Люди, у которых выявлена исследуемая патология, вынуждены тратить довольно большие денежные средства для того, чтобы своевременно устранять ситуацию, связанную с дисколоритом зубов. Стоит отметить, что в ХХ столетии специалисты в области стоматологии уже делали попытки того, чтобы вернуть эмали зубов их первоначальный окрас. Данную процедуру называли отбеливанием зубов.

Белые зубы человека выглядят красиво и привлекательно, поэтому многие пытаются добиться белоснежного цвета. В настоящее время миру известны лишь несколько способов по отбеливанию зубов. К таким методам относятся следующие: клиническое отбеливание, домашнее и смешанное. Все упомянутые методики базируются на уникальной способности пероксида водорода расщеплять зубной пигмент. Следует подчеркнуть, что вопрос о безопасности применения этих методов волнует, как самих пациентов, так и специалистов в области стоматологии.

Цель исследования

Представить структуру этиологических факторов изменения окраса зубной эмали человека. Структурировать данные факторы, а также определить распространенность исследуемой патологии среди молодых людей, чей возрастной диапазон составляет 18-25 лет. Представить описание методов по устранению дисколоритов и провести анализ статистических данных.

Материалы и методы

Проанализирована современная литература и проведен обзор ряда научных статей по теме «изменение цвета зубов человека». Для определения процента дисколоритов среди выбранной группы людей было проведено анкетирование и опрос желающих избавиться от патологии.

Результаты исследования

На первом этапе исследования нами была разработана анкета, состоящая из 11 вопросов, а также произведено анкетирование.

Таблица 1. Анкетирование пациентов.

Номер группы ________________
Пол	Муж	Жен
Наличие вредных привычек (курение)	Да	Нет
Употребление продуктов с высоким содержанием пигментируемых веществ (например, кофе, красное вино и т.д.)	Да	Нет
Длительный прием лекарственных препаратов (тетрациклин, другие антибиотики)	Да	Нет
Часто ли у Вас появляется кариес?	Да	Нет
Вам нравится, как выглядят ваши зубы?	Да	Нет
Вы довольны цветом ваших зубов?	Да	Нет
Хотели бы вы, чтобы ваши зубы были белее?	Да	Нет
Когда в последний раз Вам проводилась процедура профессиональной гигиены полости рта?
Пользовались ли Вы раньше услугой «отбеливание зубов»?	Да	Нет
	Если «Да», подчеркните вид отбеливания : Домашнее У стоматолога
Беспокоит ли Вас повышенная чувствительность зубов?	Да	Нет

На втором этапе исследования были проанализированы анкеты и составлена статистика появления дисколоритов среди обследованных людей.

Для статистической обработки результатов исследования применяли программы Microsoft Office Excel 2010 для работы с электронными таблицами.

На 3 этапе была проведена сравнительная характеристика между разными методами отбеливания (табл. 2).

Таблица 2. Сравнительная таблица методов отбеливания.

Способ отбеливания и процедура	Время и стоимость (за оба ряда зубов)	Преимущества	Недостатки
1. Механические: 1.1. Ультразвуковой Ультразвуковой скалер подает поток воды на поверхность зубной эмали человека. В результате большого давления, насадкой совершаются соответствующие вращения в ультразвуковом диапазоне.	20-30 мин. 1000-3000 тыс. руб.	· очищение «налета курильщика» · снятие, как надвесного, так и подвесного зубного камня · отсутствие использования химических реагентов в рамках проведения процедуры отбеливания зубов · придание зубной эмали человека естественного белого окраса · не воздействует на зубную эмаль человека, а побочный эффект - минимален	· нет явного эффекта отбеливания · возможно появление меловидного вида у зубов · необходимость в повторных процедурах (1 раз в 6 месяцев)
1.2. Система Air-Flow В рамках данной процедуры используется аппарат «Air-flow». В данный аппарат включается использование порошка бикарбоната натрия, воды и сжатого воздуха. Следовательно, струя воды под довольно большим давлением направляется на поверхность зубной эмали для ее очищения и отбеливания.	30-40 мин. 3000-5000 тыс. руб.	· очищение межзубных промежутков в полости рта · снятие зубного налета · отсутствие использования агрессивных химических составов · придание зубам естественного цвета · сохранение полученного эффекта на период 6-12 месяцев	· нет явного эффекта отбеливания · недостаточная эффективность при удалении зубного камня · противопоказан для: больных астмой; людей, обладающих повышенной кровоточностью десен; беременным и кормящим · необходимость в повторных процедурах (1 раз в 6 месяцев)
2. Химические: 2.1. Фотообеливание (методика ZOOM) Отбеливающий агент наносится на поверхность зубов. После этого он активируется посредством использования ультрафиолетовой лампы	30 мин. 9000-13000 тыс. руб.	· отбеливающий эффект достигается за один сеанс · за одно посещение зубы отбеливаются на несколько тонов · сохранение полученного эффекта на период 3-5 лет (при условии соблюдении рекомендаций по гигиене)	· после проведения процедуры не рекомендуется чрезмерное употребление продуктов и напитков, обладающих красящим эффектом · возможно отбеливание зубной эмали пятнами · повышенная чувствительность зубной эмали после проведения процедуры
2.2. Лазерное Отбеливающий агент наносится на поверхность зубов. После этого он активируется посредством использования лазера	20 мин. от 15000-30000 тыс. руб.	· отбеливающий эффект достигается за один сеанс · за одно посещение зубы отбеливаются на несколько тонов · сохранение полученного эффекта на период 5-7 лет (при условии соблюдении рекомендаций по гигиене) · бактерио-статическое действие лазера	· вероятно получение краевого ожога десны · после проведения процедуры не рекомендуется чрезмерное употребление продуктов и напитков, обладающих красящим эффектом

Выводы

В результате проведения анкетирования среди молодых людей, чей возраст прибывает в диапазоне 18-25 лет, где им необходимо было выбрать имеющиеся у них причины дисколоритов, определено, что наиболее часто встречающимися факторами являются следующие: плохая гигиена полости рта, а также чрезмерное употребление продуктов и напитков, содержащих высокий уровень пигментируемых веществ.

Несколько реже, в результате анкетирования, выявлены такие причины дисколоритов, как курение и довольно продолжительный прием лекарств.

В таблице 3 приведена структура факторов дисколоритов среди опрошенных респондентов.

В соответствии с полученными результатами, можно сделать вывод, что среди студентов, первое место отводится такому фактору, как чрезмерное употребление продуктов и напитков, содержащих довольно высокий уровень пигментирующих веществ.

Следовательно, для устранения дисколоритов, рекомендуется следующее:

1. Своевременное регулярное соблюдение гигиены полости рта. 
2. Максимальное исключение красящих продуктов
3. Контроль уровня потребления фтора
4. Отказ от курения

Таблица 3. Структура факторов дисколоритов (n=50).

Факторы	Обследованные (18-25 лет) n=50
	Кол-во	% от числа всех обследованных
Употребление продуктов с высокой окрашивающей способностью	36	72%
Неудовлетворительная гигиена полости рта	10	20%
Никотиновая пигментация	2	4%
Изменение цвета вследствие некачественного лечения	0	0%
Кариозное поражение зубов	2	4%

Список литературы

1. Андросенко Н. И. Сравнительная характеристика методов отбеливания зубов в терапевтической стоматологии / Н. И. Андросенко // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2017. 7(4):653-655.
2. Федотова Ю. М. Отбеливание в эстетической стоматологии / Ю. М. Федотова, Т. В. Веремеенко, Ю. И. Костюкова // Международный студенческий научный вестник, 2016. № 6.
3. Максимовский Ю.М., Макеева И.М., Жохова Н. С. Да или нет отбеливанию зубов // Стоматология для всех, 1998, № 4. С. 18-20.
4. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под ред. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2002. — 640 с.