УДК 618

Влияние никотина в сигаретах и электронных системах доставки никотина на течение беременности: перинатальные и акушерские аспекты исходов

Батирова Сабина Фахридиновна – студент резидентуры кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Медицинского университета Караганды

Нурмухамбетова Айганым Нурмухамбеткызы – студент резидентуры кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Медицинского университета Караганды

Аннотация: На данный момент во всем мире курение является наиболее распространенной вредной привычкой. С медикосоциальной и экономической точек зрения курение, как активное, так и пассивное, наносит огромный вред здоровью отдельного человека и экономическому прогрессу нации, в целом. По данным ВОЗ, ежегодно в мире от вызванных табаком болезней умирает до 3,5 млн. человек (Вартанян Ф.Е. с соавт. 2002).

Ключевые слова: никотин, курение, беременность, развитие.

Курение во время беременности наносит вред, как здоровью матери, так и развитию плода. Доказана связь между курением и развитием множества акушерских последствий (высокая частота самопроизвольных абортов, внематочных беременностей, развития отслойки плаценты, предлежания плаценты, преждевременные роды) у курящих беременных женщин в сравнении с некурящими [1]. Курение во время беременности приводит к увеличению риска мертворождения, рождение детей с низкой массой тела и малого веса для гестационного возраста. Также пренатальное курение матери связано с риском внезапной необъяснимой смерти в младенчестве. В детстве такие дети также чаще подвержены риску респираторных заболеваний, рака, нарушений развития нервной системы и поведения, а также повышенному долгосрочному риску неинфекционных заболеваний [2, 3]. 

В настоящее время также все чаще обсуждается воздействие электронных сигарет как новая угроза для здоровья беременной женщины и плода. 

Целью исследования было в условиях КГКП Поликлиники №4 г Караганды оценить риск неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов у женщин, которые использовали до и во время беременности табачные изделия и электронные сигареты. 

Методология

За период с 3 января по 3 декабря 2022 года по КГП Поликлинике № 4 г Караганды взято под наблюдение 90 беременных женщин. Они были разделены на две группы: первая группа - беременные с никотиновой зависимостью (45 человек), вторая - контрольная группа из равного количества некурящих беременных женщин (45 человек). Все 90 беременных женщин перед началом наблюдения не имели экстрагенитальной патологии.

Результаты наблюдения

В первой группе женщин (никотинзависимые) роды в срок – 40 случаев (88.9%) , преждевременные роды – 5 случаев ( 11,1%). По перинатальным и акушерским исходам из 45 случаев: ЗВУР плода – 2 (4,4%), слабость родовой деятельности – 6 (13,3%), угрожающее состояние плода – 5 (11,1%), анемия легкой степени – 24 (53,4%), анемия средней степени – 7 (15,6%), анемия тяжелой степени – 1(2,2%). Частота госпитализации с ложными схватками в сроке до 37 недель составило – 13 случаев (28,8%) .

Исходы беременности в контрольной группе (некурящих беременных): закончили беременность в срок – 44 (97,8%) , преждевременные роды – 1 (35 недель) (2,2%). По перинатальным и акушерским исходам у некурящих женщин: ЗВУР плода – 0, слабость родовой деятельности – 3 (6,7%), угрожающее состояние плода – 2 (4,4%), анемия легкой степени – 17 (37,8%), анемия средней степени – 1 (2,2%), анемия тяжелой степени – 0. Частота госпитализации с ложными схватками в сроке до 37 недель составило – 9 случаев (20%).

image001

image002

Выводы

Учитывая полученные данные на основе наблюдения за 90 беременными женщинами, курение табачных изделия и электронных сигарет осложняет течение беременности, увеличивает количество преждевременных родов в 5 раз, ЗВУР плода в 2 раза, слабость родовой деятельности в 2 раза, угрожающего состояния плода в 2,5 раза, анемий легкой степени в 1,4 раза, анемий средней степени – в 7 раз . К развитию многочисленных негативных последствий оказываемых на здоровье плода ведет не только активное курение ,но так и пассивное курение табака во время беременности.

Таким образом, никотинзависимые беременные имеют повышенный риск акушерских осложнений, нарушения психологического здоровья и дефицита питательных микроэлементов, также воздействие компонентов табака на ранних сроках беременности прямо или косвенно влияет на развитие плаценты за счет снижения кровотока, что создает патологически гипоксическую среду. Данные выводы также подтверждаются мировыми исследованиями, включенными в метаанализ Shobeiri F., Masoumi SZ, Jenabi E. «Связь между курением матери и отслойкой плаценты» 2017 год.

Очевидно, что наилучшей стратегией во время беременности является отказ от использования каких-либо устройств, выделяющих никотин. Как только женщина узнаёт, что беременна, то отказ от курения должен состояться как можно раньше. Пассивное курение так же опасно, как и активное курение. Поэтому беременная женщина должна избегать общества курящих людей. Бросить курить порой оказывается чрезвычайно сложно, даже когда женщина осознает всю опасность ситуации. Такие мифы, как «резко бросать опаснее, чем продолжать курить», «плацента защитит малыша от никотина и токсических веществ» способствует тому, что некоторые женщины продолжают курить в течение всей беременности, рискуя жизнью и здоровьем будущего ребенка. В настоящий момент существует большое количество способов, помогающих справиться с никотиновой зависимостью. За помощью всегда можно обратиться к специалисту по отказу от курения.

Список литературы

  1. Роджерс Дж. М. Табак и беременность. Воспр. Токсикол. 2009 г.; 28: 152–160. doi: 10.1016/j.reprotox.2009.03.012. 
  2. Вейсани Ю., Дженаби Э., Дельпише А., Хазаи С. Влияние пренатальных вмешательств по прекращению курения на массу тела при рождении: метаанализ. Дж. Матерн. Фетальная неонатальная мед. 2019; 32:332–338. дои: 10.1080/14767058.2017.1378335. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google].
  3. Marufu TC, Ahankari A., Coleman T., Lewis S. Курение матери и риск мертворождения: систематический обзор и метаанализ. Общественное здравоохранение BMC. 2015 г.; 15:239. doi: 10.1186/s12889-015-1552.
  4. Чжан К., Ван С. Курение матери и повышенный риск синдрома внезапной детской смерти: метаанализ. Нога. Мед. 2013; 15:115–121. doi: 10.1016/j.legalmed.2012.10.007. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google].
  5. Shobeiri F., Masoumi SZ, Jenabi E. Связь между курением матери и отслойкой плаценты: метаанализ. Дж. Матерн. Фетальная неонатальная мед. 2017; 30: 1963–1967. дои: 10.1080/14767058.2016.1235694. 
  6. Shobeiri F., Jenabi E. Курение и предлежание плаценты: метаанализ. Дж. Матерн. Фетальная неонатальная мед. 2017; 30: 2985–2990. дои.

Интересная статья? Поделись ей с другими: