УДК 617

Абдоминальная хирургия

Чубовский Андрей Иванович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры Оперативной хирургии и топографической анатомии Ростовского государственного медицинского университета.

Аннотация: В статье кратко рассмотрена современная абдоминальная хирургия и ее направления. Отмечены основные абдоминальные операции. С развитием эндоскопической техники и лапароскопии в хирургии XX столетия появились возможности малоинвазивного лечения патологии органов брюшной полости через небольшие разрезы покровных тканей либо путём подведения фиброволоконного агрегата к зoне патологии через естественные отверстия. Современные лапароскопические операции сейчас находятся на стадии технического улучшения, а будущее хирургии в более широком применении операционной робототехники.

Ключевые слова: абдоминальная хирургия, операции, лапароскопия, эндоскопия.

Введение

Прошедшие два столетия являются особенно бурными и значительными в истории человечества в связи с развитием научно-технического прогресса, который привёл к быстрому развитию клинической медицины, и в особенности хирургии.

Нужно заметить, что за последние несколько лет количество пациентов с заболеванием брюшной полости значительно увеличилось, а рак частей брюшной полости является распространенным заболеванием (рис.1). Для эффективного лечения, таких заболеваний, существует абдоминальная хирургия.

Абдoминальная хирургия – сфера медицины, направленная на оперативное лечение заболеваний и травм органов брюшной полости и ее стенок. Существенные успехи в этой области достигнуты благодаря эндоскопическим способам оперативного вмешательства, которые позволяют намного уменьшить операционные травмы в ходе лечения [1, c.520].

image1

Рисунок 1. Раковые заболевания.

Основная часть

Абдоминальная хирургия разделяется:

  1. Плановая – пациент имеет заболевание, которое нуждается в хирургическом вмешательстве, но болезнь не угрожает его жизни прямо сейчас. В таких случаях врач и пациент заранее обсуждают дату и план операции. Это добавляет время пациенту, чтобы пройти полноценное предоперационное обследование, дабы избежать каких-либо осложнений.
  2. Неотложная – бывает экстренной, когда операцию нужно провести в следующие 2-4 часа, и срочной - когда у хирургов есть 24-48 часов. В данных случаях речь идет о спасении жизни больного и предотвращении тяжелых осложнений, следственно медлить нельзя [3, c.508].

А также она делится на полостную и эндоскопическую.

Классическое или как его еще называют открытое хирургическое вмешательство, полагает разрез передней брюшной стенки для предоставления доступа к операционной зоне. Нынешние полостные операции проводятся по улучшенным методикам, которые сокращают риски развития операционных и послеоперационных осложнений.

Лапароскопия - инновационное направление абдоминальной хирургии, отличающееся малой инвазивностью. Данный тип операций называют закрытым, так как для получения доступа к операционному полю не стоит разрезать переднюю брюшную стенку, достаточно сделать некоторое количество небольших проколов и аккуратно ввести в них хирургический инструмент. Кроме хирургических предметов лапароскоп оборудован источником холодного света и видеокамерой, с помощью которой изображение транслируется на экран монитора в операционной (рис.2).

При движении лапароскопа в брюшную полость ткани не разрезаются, а осторожно раздвигаются. Таким образом, достигается минимальная операционная травма. Этот фактор обеспечивает лапароскопии большое количество преимуществ: уменьшение времени операции и восстановительного периода, высокую эффективность за счет отсутствия необходимости заживления обширной раны, минимальную лекарственную нагрузку. Но, к сожалению глядя на такое количество преимуществ, лапароскопия не может полнoстью заменить традиционную полостную абдоминальную хирургию, так как имеет ряд противопоказаний.

image2

Рисунок 2. Лапароскопия.

Эндоскопическая внутрипросветная хирургия - операции без разрезов и проколов (рис. 3). Такие операции чаще всего выполняют во время эндоскопических исследований. Например, во время эндоскопического исследования толстой кишки врач может удалить кишечные полипы и злокачественные опухоли на самой ранней стадии, во время дуоденоскопии - выполнить дренирование желчнoго протока при стриктурах, камнях; литотрипсию; разрушение или удаление камней; папиллосфинктеротомию при рубцовом сужении большого дуоденального сосочка[2, c.448].

Современная направленность абдоминальной хирургии заключается в минимальной травматичности и применении органосохраняющих способов. Абдоминальные операции делятся на:

  • Гинекологические хирургические вмешательства: ампутация шейки матки, гистерэктомия, удаление придатков, кист яичников, лечение эндометриоза, миомы.
  • Операции на органах желудочно-кишечного тракта: желчном пузыре, желчевыводящих протоках, печени, поджелудочной железе, кишечнике.
  • Операции на селезенке.
  • Операции на стенках брюшной полости [4, c.672].

image3

Рисунок 3. Эндоскопическая хирургия.

Заключение. В пoследнее столетие хирургия понесла значительные изменения. Из довольно ограниченного в техническом плане мастерства хирургов XIX столетия она стремительными темпами шагнула вперёд, совершенствуя не только технику реализации лапаротомных операций, но и постепенно заменяя их малоинвазивными лапароскопическими и эндоскопическими вмешательствами. Миниинвазивное направление хирургии требует улучшения медицинской техники и его развитие невероятно без постоянного поступательного развития научно-технического прогресса. При этом внедрение новых технологий требует постоянного активного развития знаний и умений самих хирургoв [5, c.448].

Список литературы

  1. Григорян Р.А. Абдоминальная хирургия. / Григорян Р.А. - М.: Медицинское информационное агентство, 2016. - 520 c.
  2. Исаков Ю.Ф. Абдоминальная хирургия у детей. / Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. - М.: Медицина, 2016. - 416 c.
  3. Итала Э.О. Атлас абдоминальной хирургии. Том 1. Хирургия печени, желчных путей, поджелудочной железы и портальной системы. / Итала Э.О. - М.: Медицинская литература, 2016. - 508 c.
  4. Итала Э.О. Атлас абдоминальной хирургии. Том 2. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. / Итала Э.О. - М.: Медицинская литература, 2016. - 672 c.
  5. Итала Э.О. Атлас абдоминальной хирургии. Том 3. Хирургия тонкой и толстой кишки, прямой кишки и анальной области. / Итала Э.О. - М.: Медицинская литература, 2014. - 448 c.

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Внимание, откроется в новом окне. PDFПечатьE-mail