УДК 616.895.8

Влияние шизофрении на личность и общество

Игишева Дарья Алексеевна – студентка Лечебного факультета Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера

Решетняк Влада Олеговна – студентка Лечебного факультета Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А.

Аннотация: Данная статья предоставляет обзор научных статей и исследований, посвященных воздействию шизофрении на личность и общество. В работе освещается динамика изменений в мышлении, эмоциях и воле под воздействием такого заболевания как шизофрения, анализируется влияние этих изменений на жизнь индивида, его повседневную деятельность, адаптацию в обществе, а также на жизнь его близких. Рассматривается влияние шизофрении на экономическую, социальную и духовную сферы жизни общества. Особое внимание уделяется вопросам стигматизации, социальной изоляции и вызовам, с которыми сталкиваются как сами пациенты, так и их близкие.

Ключевые слова: влияние шизофрении, личность, общество.

Вступление

По определению профессора А.С. Тиганова шизофрения – психическое заболевание, характеризующееся дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным или приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных (позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям личности в виде аутизма, снижения энергетического потенциала, эмоционального обеднения и нарастающей инвертированности.

Шизофрения довольно распространенное заболевание. По данным информационного бюллетеня ВОЗ от 12 января 2022 года им страдают примерно 24 миллиона человек, или 0,32% во всем мире. Среди взрослого населения этот показатель составляет 1 на 222 человек (0,45%). Примерно половина больных в психиатрических больницах имеют данный диагноз. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 20-28 лет, у женщин в среднем на 5 лет позже - 26-32 года.[2]

Это тяжелое хроническое рецидивирующее заболевание, которое доставляет существенный дискомфорт больному человеку, его близким и окружающим людям. Данное заболевание уменьшает продолжительность жизни в среднем на 15-25 лет.[3] В то же время благодаря достижениям медицины в большинстве случаев удается достигнуть положительной динамики в реабилитации, лечении и адаптации пациентов в обществе. 

Существует множество факторов, которые могут повлиять на развитие этого расстройства. Вот некоторые из них: генетическая предрасположенность (риск развития шизофрении около 10 %, если болен один из родителей и около 40 % — если больны оба), биологические факторы (дисбаланс нейромедиаторов в ЦНС), нейроанатомические особенности, травмы головного мозга, инфекционные заболевания во внутриутробном периоде (например, вирус гриппа), родовая травма, воздействие окружающей среды (употребление психоактивных веществ, сильные стрессовые ситуации особенно в детском и подростковом возрасте).[2]

Важно отметить, что эти факторы взаимодействуют между собой, и развитие шизофрении, вероятно, обусловлено их комплексным воздействием, то есть шизофрению можно назвать мультифакторным заболеванием. Понимание этих факторов помогает в разработке подходов к профилактике и лечению шизофрении.

Шизофрения, как явление, привлекает внимание не только своей сложностью, но и воздействием на жизнь людей и их окружения, что составляет актуальную проблему для здравоохранения.  В данной статье будут рассмотрены следующие аспекты шизофрении: влияние шизофрении на личность и влияние шизофрении на общество.

Влияние на личность

Личность – это стойкое сочетание социальных качеств индивида, характеризующее неповторимый склад его индивидуальных свойств.

Одной из ведущих моделей личности является модель пяти основных черт OCEAN, которую часто называют «большой пятеркой». Согласно этой модели, есть пять основных черт личности: экстраверсия, доброжелательность, сознательность, нейротизм, открытость опыту.[4] Шизофрения влияет на каждую из этих черт следующим образом:

Экстраверсия: люди с шизофренией испытывают изменения в общении и социальной активности. Некоторые могут стать более изолированными и предпочитать избегать любых общественных отношений (например, из-за социальной тревожности или развития бреда преследования). Чувство социальной изоляции, одиночества и отсутствие межличностных связей, которые часто встречаются у людей, страдающих от шизофрении, значительно уменьшают их удовлетворение и качество повседневной жизни

Сознательность: люди с шизофренией сталкиваются с трудностями в организации своей жизни и выполнении обязанностей, у них снижается способность к целенаправленному поведению. Это проявляется отсутствием дисциплины и трудностях в соблюдении рабочих, учебных и бытовых обязанностей.

Эмоциональная стабильность (нейротизм): проявляется в эмоциональных всплесках, апатии или, наоборот, чрезмерной эмоциональной реакции на внешние события. 

Открытость опыту: шизофрения может влиять на способность к новаторству, творчеству и открытости к новым идеям. Больные испытывают трудности с абстрактным мышлением и восприятием новых концепций.

Доброжелательность: люди с этим расстройством испытывают трудности в установлении и поддержании близких отношений.

В журнале неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова был описан клинический случай непрерывнотекущей шизофрении с началом в детском возрасте: у 8-летнего ребёнка явно прослеживается нарушение и регресс всех черт личности: аутизация, отсутствие целенаправленного поведения, эмоциональная нестабильность, отсутствие восприятия новой информации, отсутствие близких отношений с родителями и другими людьми.[5]

Также при шизофрении обязательно поражаются психические функции: мышление, эмоции и воля.

Нарушение мышления проявляется в понимании абстрактных или символических концепций и идей, сложности в организации и структурировании мыслей, что может затруднять понимание и коммуникацию, нарушается логическая последовательность мыслей, что проявляется в перепрыгивании от одной темы к другой без явной связи, у человека формируются неверные убеждения, которые могут противоречить реальности, человек может испытывать галлюцинации. Мышление пациентов с шизофренией отличается избыточной сложностью. Эти нарушения влияют на когнитивные функции человека, а также на его способность взаимодействовать с окружающим миром, при этом память и интеллект как правило не страдают. В статье Вестника Смоленской государственной медицинской академии был рассмотрен клинический случай, где у 32-летней женщины с параноидной шизофренией интеллект и память были не нарушены, но вследствие нарушения мышления (синдрома Кандинского-Клерамбо) она не могла адекватно воспринимать реальность и адаптироваться к ней.[6]

Нарушение эмоций проявляется появлением негативных эмоций (таких как тревога, злость, страх), эмоциональной апатией, перепадами настроения, неадекватными эмоциональными реакциями или чрезмерной реакцией на стрессовые ситуации, сосуществованием двух взаимоисключающих эмоций одновременно, трудностями в установлении и поддержании эмоциональных связей с окружающими. В исходе - постепенное исчезновение эмоций, вплоть до эмоциональной тупости. Эти нарушения эмоций существенно влияют на качество жизни человека с шизофренией и на его способность взаимодействовать с окружающим миром.

Нарушение воли: у человека возникают бредовые идеи или убеждения, которые оказывают влияние на его волю и принятие решений, что ведет к совершению неадекватных поступков. Возможны иллюзии о воздействии внешних сил на волю человека, что приводит к ощущению утраты контроля над своими мыслями и действиями (синдром психического автоматизма). В некоторых случаях, шизофрения может сопровождаться кататонией — состоянием, при котором возникают нарушения волевого контроля над движениями и позами. Люди с шизофренией могут чувствовать себя лишенными мотивации или испытывать трудности в постановке и достижении целей.

Влияние на общество

Шизофрения оказывает воздействие на общество в различных аспектах. Пациенты, страдающие шизофренией, становятся жертвами нарушений прав как в психиатрических учреждениях, так и в обычной жизни. Распространенная дискриминация по отношению к людям с этим психическим заболеванием приводит к их социальной изоляции и негативно сказывается на их отношениях с окружающими, включая семью и друзей. Люди с этим расстройством сталкиваются с препятствиями в получении образования, нахождении работы и сохранении рабочих мест.

Шизофрения часто сопровождается когнитивными нарушениями, такими как снижение внимания, проблемы с памятью и снижение когнитивных функций, что затрудняет усвоение новой информации и успешное участие в учебных и трудовых задачах. Помимо этого, пациенты  испытывают трудности в социальной адаптации из-за проблем в межличностных отношениях, общении и эмоциональной регуляции, что затрудняет взаимодействие с коллегами и преподавателями. При шизофрении наблюдаются симптомы тревоги и депрессии, которые влияют на способность человека сосредотачиваться на учебе или работе, а также галлюцинации и бред, появление которых невозможно предсказать, что влияет на качество выполняемой работы, регулярность и систематичность исполнения обязанностей, ведет за собой развитие социальной дезадаптации, в конечном счете недееспособности.

Шизофрения влияет на экономическое благосостояние не только самого человека с расстройством, но и его семьи. Из-за длительной нетрудоспособности, затрат на лекарства пациент не может обеспечить себя сам, обременяя тем самым своих близких. При оценке социально-экономических последствий заболеваемости психическими расстройствами можно видеть, что в последние десятилетия во всех странах финансовое бремя на общество и государство неуклонно возрастает.[7] Недавний систематический обзор международных исследований показал, что ежегодные расходы населения, страдающего шизофренией, варьируются от 94 миллионов до 102 миллиардов долларов США, а экономическое бремя шизофрении, по оценкам, составляет от 0,02% до 1,65% валового внутреннего продукта.[8]

Данное обстоятельство связывается прежде всего с изменением критериев направленности и оценки эффективности терапии и включения в неё не только симптоматологических, но и социально-психологических параметров. Помимо этого, увеличение финансового бремя связано как с удорожанием лекарственных препаратов, так и привлечением к терапии специалистов разного профиля, обеспечивающих целостность терапевтических усилий, направленных на ресоциализацию пациентов.[7]

Важно отметить, что с подходящей медицинской поддержкой, психотерапией и социальной поддержкой многие люди с шизофренией могут успешно учиться и работать. Однако индивидуальные потребности и возможности могут сильно различаться, и подход должен быть адаптирован к конкретным потребностям каждого человека.

Заключение

Шизофрения – одно из наиболее распространенных психических расстройств, главным признаком которого является утрата целостности психических процессов. Это мультифакторное хроническое, тяжелое, рецидивирующее заболевание, снижающее продолжительность жизни на 15-25 лет.

При данном заболевании всегда страдают мышление, эмоции и воля, при этом память и интеллект не всегда вовлекаются в этот процесс и могут быть сохранены. Изменения в личности сопровождаются существенным ухудшением качества жизни и социальной адаптации.

Шизофрения оказывает серьезное воздействие на общество, приводит к социальной изоляции и дискриминации больного, затрудняет доступ к образованию, трудоустройству. Потери в результате недееспособности и сниженной производительности, затраты на лечение неуклонно возрастают, это оказывает воздействие на экономику, требуя значительных ресурсов системы здравоохранения.  

Список литературы

  1. Тиганов А.С., Снежневский А.В., Орловская Д.Д. и др, Руководство по психиатрии: В 2-х т.. - 1-е изд. - Москва: "Медицина", 1999. - 784 с.
  2. Шизофрения // Всемирная организация здравоохранения URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia (дата обращения: 05.11.2023).
  3. Прожернина Ю. Современный взгляд на проблему шизофрении // Ремедиум. - 2018. - №1-2. - С. 49-53.
  4. What Are the Big 5 Personality Traits? // verywellmind URL: https://www.verywellmind.com/ (дата обращения: 08.11.2023 ).
  5. Никитина С.Г. Клинический случай непрерывнотекущей шизофрении с началом в раннем детском возрасте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2021. - №121(11‑2). - С.26‑30.
  6. Ваулин С.В., Алексеева М.В., Захарова И.А. Клинический случай параноидной шизофрении на начальном этапе формирования бредового варианта синдрома Кандинского-Клерамбо // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2014. - №3. - С. 97-99.
  7. Любов Е.Б. Социально-экономическое бремя шизофрении // Социальная и клиническая психиатрия. - 2012. - №2. - С. 100-108.
  8. Huey Yi Chong, Siew Li Teoh, David Bin-Chia Wu, Surachai Kotirum, Chiun-Fang Chiou, Nathorn Chaiyakunapruk Global economic burden of schizophrenia: a systematic review // Neuropsychiatric Disease and Treatment. - 2016. - №12. - С. 357-373.

Интересная статья? Поделись ей с другими: