УДК 617
Чубовский Андрей Иванович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры Оперативной хирургии и топографической анатомии Ростовского государственного медицинского университета.
Аннотация: В статье кратко рассмотрена современная абдоминальная хирургия и ее направления. Отмечены основные абдоминальные операции. С развитием эндоскопической техники и лапароскопии в хирургии XX столетия появились возможности малоинвазивного лечения патологии органов брюшной полости через небольшие разрезы покровных тканей либо путём подведения фиброволоконного агрегата к зoне патологии через естественные отверстия. Современные лапароскопические операции сейчас находятся на стадии технического улучшения, а будущее хирургии в более широком применении операционной робототехники.
Ключевые слова: абдоминальная хирургия, операции, лапароскопия, эндоскопия.
Прошедшие два столетия являются особенно бурными и значительными в истории человечества в связи с развитием научно-технического прогресса, который привёл к быстрому развитию клинической медицины, и в особенности хирургии.
Нужно заметить, что за последние несколько лет количество пациентов с заболеванием брюшной полости значительно увеличилось, а рак частей брюшной полости является распространенным заболеванием (рис.1). Для эффективного лечения, таких заболеваний, существует абдоминальная хирургия.
Абдoминальная хирургия – сфера медицины, направленная на оперативное лечение заболеваний и травм органов брюшной полости и ее стенок. Существенные успехи в этой области достигнуты благодаря эндоскопическим способам оперативного вмешательства, которые позволяют намного уменьшить операционные травмы в ходе лечения [1, c.520].
Рисунок 1. Раковые заболевания.
Абдоминальная хирургия разделяется:
А также она делится на полостную и эндоскопическую.
Классическое или как его еще называют открытое хирургическое вмешательство, полагает разрез передней брюшной стенки для предоставления доступа к операционной зоне. Нынешние полостные операции проводятся по улучшенным методикам, которые сокращают риски развития операционных и послеоперационных осложнений.
Лапароскопия - инновационное направление абдоминальной хирургии, отличающееся малой инвазивностью. Данный тип операций называют закрытым, так как для получения доступа к операционному полю не стоит разрезать переднюю брюшную стенку, достаточно сделать некоторое количество небольших проколов и аккуратно ввести в них хирургический инструмент. Кроме хирургических предметов лапароскоп оборудован источником холодного света и видеокамерой, с помощью которой изображение транслируется на экран монитора в операционной (рис.2).
При движении лапароскопа в брюшную полость ткани не разрезаются, а осторожно раздвигаются. Таким образом, достигается минимальная операционная травма. Этот фактор обеспечивает лапароскопии большое количество преимуществ: уменьшение времени операции и восстановительного периода, высокую эффективность за счет отсутствия необходимости заживления обширной раны, минимальную лекарственную нагрузку. Но, к сожалению глядя на такое количество преимуществ, лапароскопия не может полнoстью заменить традиционную полостную абдоминальную хирургию, так как имеет ряд противопоказаний.
Рисунок 2. Лапароскопия.
Эндоскопическая внутрипросветная хирургия - операции без разрезов и проколов (рис. 3). Такие операции чаще всего выполняют во время эндоскопических исследований. Например, во время эндоскопического исследования толстой кишки врач может удалить кишечные полипы и злокачественные опухоли на самой ранней стадии, во время дуоденоскопии - выполнить дренирование желчнoго протока при стриктурах, камнях; литотрипсию; разрушение или удаление камней; папиллосфинктеротомию при рубцовом сужении большого дуоденального сосочка[2, c.448].
Современная направленность абдоминальной хирургии заключается в минимальной травматичности и применении органосохраняющих способов. Абдоминальные операции делятся на:
Рисунок 3. Эндоскопическая хирургия.
Заключение. В пoследнее столетие хирургия понесла значительные изменения. Из довольно ограниченного в техническом плане мастерства хирургов XIX столетия она стремительными темпами шагнула вперёд, совершенствуя не только технику реализации лапаротомных операций, но и постепенно заменяя их малоинвазивными лапароскопическими и эндоскопическими вмешательствами. Миниинвазивное направление хирургии требует улучшения медицинской техники и его развитие невероятно без постоянного поступательного развития научно-технического прогресса. При этом внедрение новых технологий требует постоянного активного развития знаний и умений самих хирургoв [5, c.448].
Список литературы