УДК 631.3

Состояние стоматологического здоровья населения России, в том числе Республики Мордовия

Кошкина Анастасия Евгеньевна – доктор медицинский наук, доцент Национального исследовательского Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва.

Копылова Оксана Вячеславовна – ассистент кафедры Стоматологии Национального исследовательского Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва.

Чернова Виктория Алексеевна – студент Национального исследовательского Мордовского государственного университета имени Н.П. Огарёва.

Аннотация: Статья посвящена анализу состояния стоматологического здоровья населения России, в том числе республики Мордовия. Были изучены данные статистических отчетов о заболеваниях полости рта за период с 2015 по 2021 годы. Анализ результатов показал, что уровень заболеваемости кариесом остается высоким. Также выявлены проблемы доступности стоматологической помощи в некоторых регионах. Для решения данных проблем необходимо принимать меры по организации профилактических мероприятий и улучшению качества стоматологических услуг.

Ключевые слова: гигиена полости рта, профилактика, анкетирование, лица молодого возраста.

Введение

В соответствии с Указом Президента РФ от 7 мая 2018 г. реализуется проект «Здоровье», основной задачей которого является становление первичной медико-санитарной помощи и дальнейшее развитие профилактических мероприятий. Среди населения выявляется низкий уровень знаний о здоровом образе жизни и отсутствие необходимых навыков. Пациенты не проявляют заинтересованности в сохранении здоровья, в том числе стоматологического [1].

Изучение состояния стоматологического здоровья молодежи различных регионов России является одной из актуальных задач в рамках программы «Здоровье нации». Молодой возраст составляет от 18 до 30 лет. Проблемы здоровья населения освещаются в большом количестве публикаций, так как здоровье полости рта молодых людей – это здоровье нации, оно определяет социальный уровень развития общества [4].

Очень важно учитывать также субъективное мнение пациента о собственном состоянии, для этого используются опросники. В частности, данные опросники используются и в стоматологии [5].

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире у 60-90% детей школьного возраста и практически у 100% взрослого населения обнаруживается кариес. Тяжелая форма пародонтита встречается у 15-20% людей среднего возраста (от 35 до 44 лет). Глобально примерно у 30% людей в возрасте 65-74 лет отсутствуют естественные зубы [3].

Стоматологические заболевания занимают третье место (20-25% по обращаемости, на 1000 населения приходится 345-550 случаев) среди общей заболеваемости населения Российской Федерации, являются причиной ухудшения здоровья в целом и значительно снижают качество жизни людей [6] [9].

Несмотря на не высокий процент заболеваемости в структуре онкопатологии, число пациентов с запущенными стадиями на сегодняшний день остается довольно высоким. Основные причины запущенности: поздняя обращаемость пациентов, вследствие отсутствия каких-либо симптомов на ранних стадиях и недоработка врачей первичного звена в плане онконастороженности [7].

По данным последних эпидемиологических исследований высокие значения отмечены при диагностике новообразований визуальных локализаций, так на поздних стадиях (III-IV) выявлены 62,4%-69,0% опухолей полости рта. Установлено, что «грубый» и стандартизованный показатели смертности от злокачественных новообразований челюстно-лицевой области (ЗНО ЧЛО) по Приволжскому Федеральному округу составляет 9,10 и 5,62 на 100 000 населения [8].

Более 50% потерь общественного здоровья можно предотвратить при помощи мотивации населения к сохранению здоровья и повышения качества функционирования системы здравоохранения [11].

Материалы и методы

Исследование основано на результатах анонимного анкетирования, в котором приняли участие 165 человек, проживающих в городе Саранск (55 человек), Нижний Новгород (55 человек), Москва (55 человек). Возраст респондентов: 18-28 лет. Из них: мужчины – 41,2 % (68 человек), девушки – 58,8% (97 человек).

Использованы анкеты, разработанные Всемирной организацией здравоохранения: «Анкета о здоровье полости рта для взрослых» (2013). Анкетирование проедено на базе государственных стоматологических поликлиник в городе Саранск, Нижний Новгород, Москва. Анкеты были заполнены пациентами под контролем специалистов на стоматологическом приеме.

Форма содержит блоки вопросов по самооценке состояния зубов и десен, вопросы, касающиеся ухода за зубами, частоты и причин визитов к стоматологу, оценивает знание и использование средств гигиены полости рта. Анкета содержит элементы мотивационного интервьюирования — это особая техника консультирования, в которой консультант становится помощником в процессе изменений и выражает принятие пациента, мотивация к переменам должна исходить от самого человека, а не навязываться ему со стороны.

Результаты исследования и их обсуждение

Проведен сравнительный анализ состояния стоматологического здоровья молодого населения города Саранск, Нижний Новгород и Москва.

Анкетирование выявило:

  1. 100% опрошенных имеют 20 и более естественных зубов.
  2. В городе Саранск 58,2% опрошенных (32 человека), в Нижнем Новгороде 52,7% опрошенных (29 человек), в Москве 49,1% опрошенных (27 человек) испытывали боль или дискомфорт в полости рта за последние 12 месяцев.
  3. У 100% опрошенных молодых людей отсутствуют какие-либо съемные протезы.
  4. Оценка состояния зубов и десен:

В городе Саранск состояние зубов и десен как «отличное» оценивают 5 (9,1%) и 11 человек (20,0%) соответственно. Удовлетворительным считают состояние своих зубов и десен 18 (32,7%) и 15 человек (29,1%) соответственно. «Плохое» состояние зубов у 2 респондентов (3,6%), десен – у 2 респондентов (3,6%). В Нижнем Новгороде «отличное» состояние зубов и десен отмечается у 11 (20,0%) и 8 опрошенных (14,5%) соответственно. «Удовлетворительное» состояние зубов и десен у 12 (21,8%) и 18 респондентов (32,7%) соответственно. «Плохое» состояние зубов и десен у 3 (5,5%) и 2 респондентов (3,6%) соответственно. В Москве состояние зубов и десен как «отличное» оценивают 12 (21,8%) и 11 респондентов (20,0%) соответственно. «Удовлетворительным» состояние своих зубов и десен считают 14 (25,4%) и 9 опрошенных (16,4%) соответственно. «Плохое» состояние зубов и десен у 4 (7,3%) и 2 (3,6%) респондентов соответственно.

  1. В Саранске 74,5% опрошенных (41 человек) чистят зубы два или более раз в день; 25,5% опрошенных (14 человек) чистят зубы один раз в день. В Нижнем Новгороде 87,3% респондентов (48 человек) чистят зубы два или более раз в день; 12,7% опрошенных (7 человек) чистят зубы один раз в день. В Москве 78,2% респондентов (43 человека) чистят зубы два или более раз в день; 21,8% опрошенных (12 человек) чистят зубы один раз в день.
  2. 100% опрошенных используют зубную пасту при чистке зубов. В городе Саранск 18,2% опрошенных (10 человек) применяют пасту, содержащую фториды; в Нижнем Новгороде - 45,5% опрошенных (25 человек), в Москве 58,2% респондентов (32 человека)
  3. Использование дополнительных средств индивидуальной гигиены полости рта.

Исследование показало, что в городе Саранск зубную нить (флосс) используют 60% опрошенных (33 человека); ирригатор – 32,7% опрошенных (18 человек); зубочистки – 18,2% опрошенных (10 человек); ополаскиватели/пенки/муссы/гели – 78,2% опрошенных (43 человека); зубные ёршики – 23,6% опрошенных (13 человек). В Нижнем Новгороде зубной нитью пользуется 80% респондентов (44 человека); ирригатором – 43,6% респондентов (24 человека); зубочистками 12,7% опрошенных (7 человек); ополаскивателями/гелями/пенками/муссами – 85,5% респондентов (47 человек); зубными ёршиками – 29,1% опрошенных (16 человек). В Москве флоссы используют 74,5% респондентов (41 человек); ирригатор – 40,0% опрошенных (22 человека); зубочистки – 10,9% опрошенных (6 человек); ополаскиватели/гели/пенки/муссы – 89,1% респондентов (49 человек); зубные ёршики – 29,1% опрошенных (16 человек). Таким образом, среди молодого населения города Саранск реже пользуется дополнительными средствами индивидуальной гигиены по сравнению с населением Нижнего Новгорода и Москвы.

  1. По результатам анкетирования, в городе Саранск 49,1% респондентов (27 человек) посещали стоматолога в последний раз менее 6 месяцев назад; 25,5% респондентов (14 человек) – 6 - 12 месяцев назад; 16,4% респондентов (9 человек) – более 1 года, но менее 2 лет назад; 7,3% респондентов (4 человека) – 2 года и более, но менее 5 лет назад. 1,8% опрошенных (1 человек) никогда не посещал стоматолога. В Нижнем Новгороде 60% респондентов (33 человека) посещали стоматолога в последний раз менее 6 месяцев назад; 29,1% респондентов (16 человек) – 6 - 12 месяцев назад; 9,1% респондентов (5 человек) – более 1 года, но менее 2 лет назад; 1,8% респондентов (1 человек) – 2 года и более, но менее 5 лет назад. В Москве 63,6% респондентов (35 человек) посещали стоматолога в последний раз менее 6 месяцев назад; 21,8% респондентов (12 человек) – 6 - 12 месяцев назад; 10,9% респондентов (6 человек) – более 1 года, но менее 2 лет назад; 1,8% респондентов (1 человек) – 2 года и более, но менее 5 лет назад. 1,8% опрошенных (1 человек) никогда не посещал стоматолога. Нельзя не отметить, что в городе Саранск меньше всего респондентов посещают врача-стоматолога один раз в полгода, 1 опрошенный ни разу не был на приеме специалиста. В Москве отмечен лучший показатель посещаемости: 63,6% опрошенных бывают на приеме у врача-стоматолога один раз в полгода.
  2. Причина последнего визита к врачу-стоматологу.

В Саранске за консультацией обращались 21,8% респондентов (12 человек); 45,5% опрошенных (25 человек) обращались за стоматологической помощью только после возникновения острой боли; 32,7% респондентов (18 человек) были на приеме у врача-стоматолога по поводу продолжения лечения. В Нижнем Новгороде посещали врача-стоматолога по поводу консультации 38,2% опрошенных (21 человек); 29,1% респондентов (19 человек) обращались за стоматологической помощью при острой боли; 27,3% опрошенных (15 человек) обращались для продолжения лечения. В городе Москва 32,7% респондентов (18 человек) обращались к врачу-стоматологу за консультацией; 41,8% опрошенных (23 человека) были на приеме у врача-стоматолога по поводу острой боли; 25,5% респондентов (14 человек) ответили, что последний визит был по поводу продолжения лечения.

  1. Состояние здоровья полости рта, несомненно, влияет на качество жизни человека, самооценку, психологическое состояние. Красивая и здоровая улыбка – залог уверенности в себе. В анкете имеются вопросы, которые подробно описывают проблемы с зубами или полостью рта и как эти проблемы могут повлиять на самооценку, социальную активность, отношения с окружающими (рисунок 8).

а) Затруднение при откусывании пищи в городе Саранск испытывают 14,5% респондентов (8 человек); В Нижнем Новгороде – 7,3% (4 человека); в Москве – 10,9% опрошенных (6 человека);

б) Затруднения при пережевывании пищи в городе Саранск испытывают 23,6% респондентов (13 человек); В Нижнем Новгороде – 27,3% опрошенных (15 человек); в Москве – 18,2% респондентов (10 человек).

в) Затруднение при разговоре/произношении слов в городе Саранск испытывают 20,0% респондентов (11 человек); В Нижнем Новгороде – 14,5% опрошенных (8 человек); в Москве – 16,4% респондентов (9 человек).

г) Сухость полости рта в городе Саранск испытывают 45,5% респондентов (25 человек); В Нижнем Новгороде – 32,7% опрошенных (18 человек); в Москве – 38,2% респондентов (21 человек).

д) Смущение из-за внешнего вида зубов в Саранске испытывают 43,6% респондентов (24 человека); В Нижнем Новгороде – 40,0% опрошенных (22 человека); в Москве – 30,9% респондентов (17 человек).

е) Напряжение вследствие проблем с зубами и полостью рта в Саранске испытывают 38,2% респондентов (21 человек); В Нижнем Новгороде – 32,7% опрошенных (18 человек); в Москве – 29,1% респондентов (16 человек).

ж) Избегают улыбки вследствие проблем с зубами в городе Саранск 40,0% респондентов (22 человека); В Нижнем Новгороде – 34,5% опрошенных (19 человек); в Москве – 25,5% респондентов (14 человек).

з) Частое прерывание сна в Саранске испытывают 3,6% респондентов (2 человека); В Нижнем Новгороде – 1,8% опрошенных (1 человек); в Москве – 7,3% респондентов (4 человека).

и) С временной потерей трудоспособности в городе Саранск не столкнулся ни один опрошенный; в Нижней Новгороде встречается у 1,8% респондентов (1 человек); в Москве – у 1,8% (1 человек).

к) Нарушение повседневной активности в городе Саранск встречается у 9,1% респондентов (5 человек); В Нижнем Новгороде – у 5,5% опрошенных (3 человека); в Москве – у 9,1% респондентов (5 человек).

л) Снижение терпимости или раздражение к близким людям в Саранске встречается у 5,5% опрошенных (3 человека), в Нижнем Новгороде – у 7,3% респондентов (4 человека), в Москве – у 12,7% опрошенных (7 человек).

м) Снижение участия в социальной деятельности в Саранске испытывают 3,6% респондентов (2 человека); В Нижнем Новгороде – 1,8% опрошенных (1 человек); в Москве – 5,5% респондентов (3 человека).

В анкету включен блок вопросов, отражающий образ жизни респондентов, а именно: курит ли человек, употребляет ли алкоголь и в каком количестве, качество и характер питания.

  1. В городе Саранск 45,5% опрошенных (25 человек) никогда не курили табачные изделия. В Нижнем Новгороде 56,4% опрошенных (31 человек) никогда не курили табачные изделия. В Москве 60,0% опрошенных (33 человека) никогда не курили табачные изделия.
  2. В Саранске 45,5% респондентов (25 человека) не употребляли алкогольные напитки за последние 30 дней; 9,1% респондентов (5 человек) употребляли 5 и более напитков в день за последний месяц. В Нижнем Новгороде 38,2% опрошенных (21 человека) не употребляли алкогольные напитки за последние 30 дней; 5,5% респондентов (3 человека) употребляли 5 и более напитков в день за последний месяц. В Москве 49,1% опрошенных (27 человек) не употребляли алкогольные напитки за последние 30 дней; 5,5% респондентов (3 человека) употребляли 5 и более напитков в день за последний месяц.
  3. а) При анализе раздела питания в городе Саранск было выявлено, что свежие фрукты в каждодневном рационе преобладают у 23,6% респондентов (13 человек), пирожные/печенье – у 49,1% респондентов (27 человек), жевательная резинка с сахаром – 41,8% опрошенных (23 человека), лимонад и другие сладкие газированные напитки – у 20,0% опрошенных (11 человек), чай/кофе с сахаром – у 52,7% респондентов (29 человек).

б) При анализе раздела питания в городе Нижний Новгород было выявлено, что свежие фрукты в каждодневном рационе преобладают у 20,0% респондентов (11 человек), пирожные/печенье – у 54,5% респондентов (30 человек), жевательная резинка с сахаром – 38,2% опрошенных (21 человек), лимонад и другие сладкие газированные напитки – у 16,4% опрошенных (9 человек), чай/кофе с сахаром – у 56,4% респондентов (31 человек).

в) При анализе раздела питания в Москве было выявлено, что свежие фрукты в каждодневном рационе преобладают у 23,6% респондентов (13 человек), пирожные/печенье – у 47,3% респондентов (26 человек), жевательная резинка с сахаром – 45,5% опрошенных (25 человек), лимонад и другие сладкие газированные напитки – у 20,0% опрошенных (11 человек), чай/кофе с сахаром – у 60,0% респондентов (33 человек).

По данным вопроса «Какое законченное образование Вы имеете?»: среднее образование имелось у 73% респондентов, колледж / университет / институт окончили 27% опрошенных.

Заключение

В последние годы неизменно возрастает интерес ученых к проблеме роли стоматологического здоровья в обеспечении качества жизни лиц молодого возраста [10].

Стоматологическое здоровье человека зависит не только от особенностей окружающей среды и общего состояния организма, но и от его поведения и привычек, то есть от соблюдения норм гигиены полости рта [12]. Существует необходимость разработки и внедрения комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний для людей молодого возраста, которая включает мотивацию здорового образа жизни, исключение вредных привычек, сбалансированное питание с исключением легко ферментируемых углеводов, своевременное лечение зубов, регулярное проведение профессиональной гигиены, обучение рациональной индивидуальной гигиене ротовой полости, а также диспансеризацию [4].

Меры профилактики, разрабатываемые и применяемые со стороны стоматологического сообщества и государства в целом, необходимы для санитарного просвещения населения и требуют дальнейшей модернизации и адаптации к нуждам населения [2].

Таким образом, проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:

  1. Проведение анкетирования пациентов позволило оценить здоровье, состояние и гигиену полости рта.
  2. Результаты сравнительного анализа показали, что уровень стоматологического здоровья молодого населения города Саранск несколько ниже, чем в Нижнем Новгороде и Москве. Данный анализ позволяет судить о важности санитарно-просветительной работы и профилактики в целом.
  3. По результатам анкетирования стоматологический статус респондентов можно в целом считать удовлетворительным, но однозначно многие из респондентов задумались о более внимательном отношении к гигиене и питанию. Судя по всему, пренебрежение к регулярному посещению стоматолога и невозможность отказа от вредных привычек связаны с низкой информированностью в плане профилактики стоматологических заболеваний, или же с недостаточным желанием заботиться о своем здоровье.

Список литературы

  1. Аветисян А.Я. Влияние здорового образа жизни на стоматологическое здоровье пациентов // Военно-медицинский журнал. 2020. Том 341, №4. С. 64-66. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_42615173_42149789.pdf (дата обращения 11.03.2023).
  2. Ахмедова Н. А. Анализ самооценки стоматологического здоровья пациентов с частичным отсутствием зубов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. Том 28, №2. С. 291-293. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_42707869_15712563.pdf (дата обращения 13.04.2023).
  3. Богдашкина А.Ю. Стоматологическое здоровье как элемент здоровья нации // Здоровье как ресурс: v. 2.0. 2019. С. 214-218. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_41438466_56933267.pdf (дата обращения 08.05.2023).
  4. Казарина Л.Н. Мониторинг показателей стоматологического здоровья студентов // Современные проблемы науки и образования. 2018, №6. С. 115. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_36871007_62210824.pdf (дата обращения 04.02.2023).
  5. Меликян И.А. Разработка способа оценки обобщенного стоматологического здоровья пациента // Институт стоматологии. 2018, №2(79). URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_35340556_32332131.pdf (дата обращения 11.05.2023).
  6. Насретдинова Н.Ю. Динамика стоматологических и лабораторных показателей здоровья у детей 5, 12, 15 лет. г. Екатеринбург // Уральский медицинский журнал. 2019, №9(177). С. 33-26. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_39539120_18652779.pdf (дата обращения 11.05.2023).
  7. Постников М.А. Современные методы диагностики предрака и рака слизистой оболочки полости рта // Прикладные информационные аспекты медицины. 2021. Том 24, №1. С. 52-57. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_45650944_40490853.pdf (дата обращения 15.03.2023).
  8. Пурсанова А.Е. Флуоресцентная иммуноцитохимическая технология в диагностике предраковых заболеваний и рака слизистой оболочки рта // Прикладные информационные аспекты медицины. 2022. Том 25, №2. С.9-14. URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_49331247_87839181.pdf (дата обращения 10.05.2023).
  9. Смирнова Л.Е. Нуждаемость населения в стоматологической помощи и ретроспективный взгляд на её качество (обзор литературы) // Российский стоматологический журнал. 2018, №22(1). С. 68-72. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nuzhdaemost-naseleniya-v-stomatologicheskoy-pomoschi-i-retrospektivnyy-vzglyad-na-eyo-kachestvo-obzor-literatury/viewer (дата обращения 11.03.2023).
  10. Усманова И.Н. Показатели стоматологического здоровья у лиц молодого возраста // Уральский медицинский журнал. 2018, № 6(161). С. 62-65. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_36370040_58568856.pdf (дата обращения 13.04.2023).
  11. Хелминская Н.М. Мотивация пациентов к профилактике и лечению стоматологических заболеваний // Российский медицинский журнал. 2019. С. 32-35. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/motivatsiya-patsientov-k-profilaktike-i-lecheniyu-stomatologicheskih-zabolevaniy/viewer (дата обращения 11.03.2023).
  12. Шебеко Л.Л. Изучение особенностей формирования стоматологического здоровья // Здоровье для всех. 2019. С. 102-108. URL: https://rep.polessu.by/bitstream/123456789/16148/1/28Shebeko_LL_Vasilevska_VA_Izuchenie%20osobennostei%20formirovaniia%20stomatologicheskogo%20zdorov%27ia.pdf (дата обращения 10.05.2023).

Интересная статья? Поделись ей с другими: