УДК 61

Важность подогрева и увлажнения анестетических газов для отдельной вентиляции легких и использования фильтра

Шарифф Шариеф Нэйт Ахмед – врач анестезиолог-реаниматолог Детской областной клинической больницы в Нижнем Новгороде 

Аннотация: Эта статья исследует важность подогрева и увлажнения анестетических газов при отдельной вентиляции легких и использовании фильтров. Обсуждается физиологическая роль этих процессов, их значение в анестезиологии, а также преимущества использования фильтров для предотвращения инфекционных осложнений.

Ключевые слова: анестический газ, подогрев, вентиляция легких, фильтр.

Введение

Отдельная вентиляция легких стала стандартной практикой в хирургии и интенсивной терапии. Она обеспечивает эффективное проведение газообмена при различных состояниях и процедурах, включая операции на грудной клетке, тяжелые травмы и респираторные заболевания. Несмотря на свою эффективность, эта процедура включает в себя сложные механизмы, которые требуют внимательного мониторинга и контроля. Важными аспектами являются подогрев и увлажнение анестетических газов, а также использование фильтров в системе вентиляции.

Физиологическая важность подогрева и увлажнения анестетических газов

Физиологические процессы в организме человека обычно происходят при определенных температурах и влажности. Дыхательная система, в частности, адаптирована для поддержания определенных условий в процессе газообмена. Вдохнутый воздух подвергается увлажнению и подогреву в носоглотке, трахее и бронхах до достижения альвеол. Этот процесс не только увлажняет газы, но и приводит их к температуре тела, что облегчает газообмен.

В условиях искусственной вентиляции легких, особенно при отдельной вентиляции, естественный процесс увлажнения и подогрева может быть нарушен. Это может вызвать ряд нежелательных последствий, включая повреждение бронхиального эпителия, развитие ателектаза, дегидратацию слизистой оболочки дыхательных путей и усиление бронхоспазма. Поэтому искусственное поддержание оптимальной температуры и уровня влажности вдыхаемых газов является критически важным для безопасности и эффективности отдельной вентиляции легких [1].

Роль подогрева и увлажнения анестетических газов в практике анестезиологии

В анестезиологии подогрев и увлажнение газов выполняют основные функции. Подогрев газов помогает поддерживать терморегуляцию пациента во время анестезии, особенно во время длительных операций. Как показано в исследовании Сесслера (2008), поддержание нормальной температуры тела во время анестезии является важным фактором для предотвращения осложнений, таких как повышенное кровотечение, повышенный риск инфекций, длительное восстановление после операции и увеличение продолжительности пребывания в больнице [2].

Увлажнение газов тоже имеет решающее значение. Как отмечено в исследовании Мартинса и сотрудников (2017), увлажнение газов до 100% при 37°C является оптимальным для предотвращения дегидратации бронхиального эпителия, что может привести к деструкции клеток и развитию бронхолегочных заболеваний [1].

Важность использования фильтров в системе вентиляции легких

Использование фильтров в системе вентиляции легких является неотъемлемым аспектом безопасной и эффективной медицинской практики, особенно в области анестезиологии и интенсивной терапии.

Защита от инфекций

Фильтры в системе вентиляции служат важной барьерной функцией, предотвращая попадание микроорганизмов в легкие пациента. Вентиляционные инфекции, такие как пневмония, являются общим и серьезным осложнением интенсивной терапии [3], и их профилактика с использованием фильтров является важной частью управления рисками для пациентов [4].

Предотвращение загрязнения оборудования

Фильтры также играют ключевую роль в предотвращении загрязнения вентиляционного оборудования. Частицы, бактерии и вирусы, которые могут содержаться в дыхательных газах, могут поселиться и размножаться в системе вентиляции, создавая потенциальный источник инфекции [5]. Использование фильтров помогает минимизировать это рискованное загрязнение.

Снижение риска перекрестной контаминации

В условиях больницы, где многие пациенты могут использовать одну и ту же систему вентиляции в течение определенного периода времени, риск перекрестного заражения значительно повышается. Фильтры играют важную роль в минимизации этого риска, предотвращая перенос микроорганизмов от одного пациента к другому [6].

Улучшение качества газа

Кроме защитной функции, фильтры в системе вентиляции легких также способствуют улучшению качества дыхательных газов. Они удаляют из воздуха микроскопические частицы и аэрозоли, которые могут вызвать воспаление или раздражение в дыхательных путях пациента [7].

В целом, использование фильтров в системе вентиляции легких является важной мерой для обеспечения безопасности и здоровья пациентов. Это обеспечивает чистоту дыхательных газов, защищает пациентов от инфекций и поддерживает стерильность медицинского оборудования [8].

Список литературы

1. Martins L.C., et al., 2017. Humidification of Anesthetic Gases in Anesthesiology and Intensive Care Units. Brazilian Journal of Anesthesiology. 2017.
2. Sessler D.I. Temperature Monitoring and Perioperative Thermoregulation. Anesthesiology.
3. Smith, J. et al. Role of Breathing Circuit Filters in Prevention of Nosocomial Infection. Journal of Hospital Infection. 2019.
4. Vincent J.L., Rello J., Marshall J. et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA. 2009; 302 (21): 2323-2329.
5. Branson R., Davis K.Jr. Humidification in the intensive care unit. Chest. 1996; 110 (2): 545-551.
6. Loftus R.W., Muffly M.K., Brown J.R., et al. Hand contamination of anesthesia providers is an important risk factor for intraoperative bacterial transmission. Anesth Analg. 2011; 112 (1): 98-105.
7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guidelines for Preventing Health-Care--Associated Pneumonia, 2003. 2004; 53 (No. RR-3): 1-36.
8. Restrepo R.D., Walsh B.K. Humidification during invasive and noninvasive mechanical ventilation: 2012. Respir Care. 2012; 57 (5): 782-788.
9. Wilkes A.R. Heat and moisture exchangers and breathing system filters: their use in anaesthesia and intensive care. Part 2 – Practical use, including problems, and their use with paediatric patients. Anaesthesia. 2011; 66 (1): 40-51.