УДК 616.8-009.836

Нарушения сна в общей врачебной практике. Факторы риска, диагностика и лечение

Темралиев Рунис Рашидович – студент Астраханского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Киселев Александр Игоревич – студент Астраханского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Аннотация: Данная статья посвящена проблеме бессонницы, которая является распространенной в общей врачебной практике. В статье рассмотрены основные причины бессонницы, методы диагностики и лечения. Рассматривается важность детального обследования пациента, чтобы определить причину недомогания и назначить правильное лечение. Также, в статье дается обзор на различные методы лечения бессонницы, включая нефармакологические методы, такие как изменение образа жизни и медитации, а также фармакологические препараты. Описывается, как важно своевременное лечение бессонницы, чтобы предотвратить развитие других проблем со здоровьем. Статья представляет полезную информацию для врачей общей практики и для всех, кто страдает бессонницей.

Ключевые слова: нарушения сна, бессонница, синдром беспокойных ног, ночные кошмары, сонливость, дневная усталость, лечение нарушений сна, причины нарушений сна, сон и здоровье.

Нарушения сна – несоответствие продолжительности времени сна или неудовлетворительным качеством сна, либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени, при этом длительность сна , часто не имеет знает, так как длительность сна для полного восстановления организма у людей различается. Часто факторы риска и нарушенный сон входят в привычный образ жизни, настороженность к ним снижается как у пациента так и у врача. Бессонница снижает качество жизни и повышает риск развития психосоматических расстройств, что требует особого внимания.

 В повседневной жизни большое количество факторов влияет на наш сон:

1. Стресс и эмоциональное напряжение.
2. Депрессия и тревожность.
3. Повышенная сосредоточенность на работе или учебе.
4. Громкие звуки, освещение и другие внешние раздражители во время сна.
5. Нарушение режима питания.
6. Чрезмерное употребление кофеина или других психостимуляторов.
7. Неправильный режим дня, несоблюдение гигиены.
8. Недостаток физической активности.
9. Потребление спиртных напитков или других токсических веществ.
10. Проблемы в личной жизни.
11. Потребление спиртных напитков или других токсических веществ.
12. Потребление спиртных напитков или других токсических веществ.
13. Использование медикаментов, которые могут повлиять на качество сна.
14. Неудобная постель или подушка.
15. Проблемы в личной жизни.
16. Ночной рабочий график.
17. Смена часовых поясов.
18. Прием некоторых лекарств без назначения врача.
19. Необычные или новые окружающие условия.
20. Генетические факторы, связанные со сном и бессонницей.

Для своевременного выявления проблемы и оценки качества сна можно использовать специально разработанные опросники, которые позволят не только определить наличие и степень бессонницы и других расстройств сна, но и помогают выявить их причины и взаимосвязь, способствует выбору наиболее эффективных методов лечения. Опросником может пользоваться пациент самостоятельно или при взаимодействии с врачом. Для оценки можно применять опросник Leeds, шкалу сонливости Эпворта, аналоговую шкалу в зависимость от наших задач. Самым простым методом доступным всем является десятибалльная система оценки сна – это шкала, которая используется для оценки качества и продолжительности сна. Она представляет собой оценку от 1 до 10, где 1 означает очень плохое качество сна, а 10 – прекрасное качество сна. Важно вести дневник с заметками для выявления причин непосредственно влияющих на сон.

Для коррекции нарушенного сна, в первую очередь необходимо создать благоприятные условия. Подушки и матрасы представляют собой идеальное место для развития и размножения микроорганизмов, таких как пылевые клещи, бактерии, грибки. Регулярная замена этих предметов является важной частью поддержания здорового и безопасного сна. Подбор подушки и матраса должен производиться в индивидуальном порядке. Каждый человек имеет уникальные физиологические особенности и предпочтения в спальных привычках. Неверно подобранный матрас или подушка и вследствие избыточное или недостаточное опорное давление на тело могут привести не только к нарушению циркадных ритмов сна, но и болезням позвоночника, мышечным и суставным болям. Чтобы сделать правильный выбор, нужно учитывать вес, рост, стиль сна, положение тела, предпочтения в жесткости и состав материала. Подобранный совместно со специалистом матрас и подушка обеспечат комфортный и качественный сон, повысят уровень энергии и укрепят здоровье.

Соблюдение режима труда и отдыха помогает нормализовать сон, помогает сбалансировать уровень гормонов, взаимодействующих с циркадным ритмом организма. Регулярный распорядок дня также может улучшить настроение и повысить уровень психологической устойчивости.

Умеренная физическая активность не только усиливает физическую форму и мощность мышц, но и оказывает положительный эффект на сон, улучшая кровообращение и нейтрализуя адреналин накопленный в организме за день в результате стресса.

Для нормализации сна важное значение имеют взаимоотношения в семье, благоприятная атмосфера позволяет снизить уровень стресса. Необходимо высказывать свои мысли и чувства и слушать партнера, понимая его точку зрения, учитывать потребности всех членов семьи. Разделение обязанностей за бытовые дела повышает уровень доверия и гармонии, что в свою очередь уменьшает конфликты и способствовать более эффективному решению проблемы нарушения сна. За два часа до сна нужно отказаться от электронных приборов. Благоприятно на сон влияет теплый и мягкий свет низкой интенсивности. Он создает уютную и расслабляющую атмосферу, которая помогает уснуть и обеспечивает качественный сон. Желтый, оранжевый и красный цвета также способствуют улучшению сна. Напротив, яркий и холодный свет, особенно синий цвет экрана телефона, может нарушить сон, так как он подавляет выработку мелатонина.

Алкоголь не является снотворным средством, он может помочь уснуть быстрее, но он негативно влияет на качество и продолжительность сна, и может привести к беспокойному сну с частыми пробуждениями. Алкоголь также снижает качество фазы быстрого глазного движения (REM-фазы), которая играет важную роль в обновлении мозга и тела во время сна. В дополнение к этому, употребление алкоголя перед сном может привести к увеличению симптомов храпа и апноэ сна, возможностью образования сопутствующих болезней и преждевременному пробуждению на следующий день.

При наличии связи между нарушенным сном и психологическими проблемами, следует обратиться за помощью к профильному специалисту – психотерапевту, психологу или психиатру. Эти специалисты помогут оценить ваше состояние, подобрать оптимальную терапию, разработать индивидуальный план лечения и предоставить необходимую поддержку. Важно помнить, что улучшение состояния важно для вашей жизни и здоровья, и никогда не стоит откладывать посещение специалиста.

В норме мелатонин является наиболее надежным биологическим маркером периодичности циркадных ритмов. Мелатонин помогает ускорить засыпание, увеличить время сна и улучшить его качество,

уменьшить уровень стресса и тревоги, влияя на уровень гормонов, так же является антиоксидантом, который помогает защищать организм от свободных радикалов. Рекомендуемая доза для приема составляет три миллиграмма мелатонина за сорок минут до сна.

Заключение. Нарушения сна сегодня являются широко распространенной проблемой, которая может привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни человека. Они могут быть вызваны многими факторами. Важно понимать, что бессонница не является нормой и что требуется принимать меры для предотвращения его возникновения или лечения, если оно уже имеет место. Для этого необходимо следить за своим здоровьем, регулярно заниматься спортом, правильно питаться и заботиться о своем психическом благополучии. Только в таком случае можно сохранить здоровый сон и жизненную активность на протяжении долгого времени.

Список литературы

1. "Здоровый сон. 21 шаг на пути к хорошему самочувствию" – Стивенсон Ш., издательство Манн, Иванов и Фербер, 368с, 2021 г.
2. Левин Я. И., Ковров Г. В., Полуэктов М. Г., Корабельникова Е. А., Стрыгин К. Н., Тарасов Б. А., Посохов С. И. Инсомния, современные диагностические и лечебные подходы. Учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей. М.: Медпрактика-М, 2005. EDN: QLLSFD
3. American Academy ofSleepMedicine. International classificationofsleepdisorders, 2 nded.: Diagnosticandcodingmanual. Westchester, Ill.: American Academy ofSleepMedicine, 2005.
4. Малкольм Н. Состояние сна. / Пер. с англ. М.: ИГ «Прогресс-Культура», 1993. – 176 с.
5. Andrew P. Smith Handbookof Human Performance. – London: Acad. Press, 1992. – С. 240.