УДК 614.2

Анализ распространенности болезней системы кровообращения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди прикрепленного населения ОГБУЗ ИРБ Поликлиника пос. Молодежный за 2020-2022 гг.

Хаптанова Валентина Абавна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры Поликлинической терапии и общей врачебной практики Иркутского государственного медицинского университета Минздрава России.

Филькина Екатерина Евгеньевна – студентка Иркутского государственного медицинского университета Минздрава России.

Уварова Анна Сергеевна – врач-кардиолог, заведующая Иркутской районной больницы пос. Молодёжный.

Аннотация: В статье представлен анализ распространенности болезней системы кровообращения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди прикрепленного населения ОГБУЗ ИРБ Поликлиника п. Молодёжный. Оценка распространенности и заболеваемости проводилась по данным форм медицинской статистической отчетности за период 2020-2022 гг. Болезни системы кровообращения в структуре общей заболеваемости по-прежнему занимают лидирующую позицию, однако наблюдается тенденция к снижению общей заболеваемости с одновременным увеличением числа впервые выявленных форм. В структуре впервые выявленных случаев сердечно-сосудистых заболеваний отмечается увеличение числа впервые выявленных форм ишемической болезни сердца и уменьшение доли впервые выявленной артериальной гипертензии. В частоте и продолжительности временной нетрудоспособности по причине болезней системы кровообращения отмечены значительные половозрастные различия: частота временной нетрудоспособности среди мужчин регистрируется в 1,5 раза чаще, чем у женщин, при более высокой средней длительности случая временной нетрудоспособности. В структуре заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности у мужчин преобладает ишемическая болезнь сердца, у женщин – артериальная гипертензия. Большая часть случаев временной нетрудоспособности по причине болезней системы кровообращения регистрируется в возрастной группе 40-60 лет.

Ключевые слова: распространенность, заболеваемость, временная нетрудоспособность.

Актуальность. Сердечно-сосудистая патология, несмотря на проводимые лечебно-профилактические мероприятия, занимает ведущее место по распространенности и смертности [1,2]. По данным Росстата в России заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями за 2022 г составила более 19% в структуре всех болезней, смертность - 43,8% от общего числа умерших. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди взрослого населения составляет 30-45%, этот показатель одинаков в странах с различными уровнями дохода. Среди мужчин в возрасте до 65 лет показатель распространенности АГ несколько выше (47%), чем среди женщин аналогичной возрастной группы (40%). В возрастной категории старше 60 лет эти различия нивелируются, достигая 60% [1]. Распространенность стабильной стенокардии как самой частой встречающейся формы ишемической болезни сердца (ИБС) так же увеличивается с возрастом у лиц обоего пола, составляя 12% среди женщин в возрастной группе старше 65 лет и 14% среди мужчин [2]. Рост числа заболеваний сердечно-сосудистой системы обуславливает актуальность связанной с ними медико-социальной проблемы – временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности трудоспособного населения. 

Цель. Провести анализ показателей распространенности и заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения за 2020-2022 гг среди прикрепленного населения ОГБУЗ ИРБ Поликлиника п. Молодёжный, проанализировать динамику и половозрастную структуру временной нетрудоспособности работающего населения.

Материалы и методы: аналитический обзор действующей нормативно-правовой базы, анализ данных формы медицинской статистической отчетности (форма №16-ВН, форма №30) о деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения за период 2020-2022 гг.

Результаты. В структуре общей заболеваемости прикрепленного населения ОГБУЗ ИРБ Поликлиника п. Молодёжный болезни системы кровообращения на протяжении ряда лет занимают лидирующую позицию. В 2022 году в сравнении с 2020 и 2021 годами заболеваемость БСК снизилась на 24,6% и 15,5% соответственно и составила 13064 (Рис. 1). Но в структуре впервые выявленных заболеваний БСК прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости на 9,1% по сравнению с 2021 г. и на 10,2% по сравнению с 2020 г., что может отражать как увеличение численности прикрепленного населения, так и повышение эффективности профилактической работы - проведение профилактических осмотров и диспансеризации. Так, в 2022 году было впервые выявлено 1534 случав ССЗ (все формы) или 25,2 случая на 1000 обследованных, в 2021 г. – 1411 случаев (24,9 на 1000 обследованных).

Рисунок 1. Распространенность и заболеваемость БСК прикрепленного населения ОГБУЗ ИРБ поликлиника п. Молодежный за период 2020-2022 гг.

Нозологическая структура впервые выявленных случаев ССЗ по результатам 2021 и 2022 г. оказалась разнородной: доля впервые выявленной АГ составила 20,1% и 16,1% соответственно, ИБС – 16,5% и 28,9% (Рис. 2), что говорит об увеличении числа впервые выявленных форм ИБС.

Рисунок 2. Структура впервые выявленных случаев ССЗ среди прикрепленного населения ОГБУЗ ИРБ поликлиника п. Молодежный в 2021 и 2022 г.

Среди впервые зарегистрированных случаев АГ и ИБС 42,3% и 34,2% соответственно были выявлены при активном обследовании – диспансеризации и ПМО [3]. Доля впервые выявленных случаев ССЗ, поставленных на диспансерное наблюдение по результатам диспансеризации составила в 2021 г. – 84%, в 2022 г. - 89,3%, в том числе с диагнозом АГ 85,2% и 91,7% соответственно, ИБС – 86,3% и 95% соответственно. Результаты показывают, что ранняя диагностика ССЗ путем активного выявления и охват постановкой на диспансерное наблюдение имеют тенденцию к увеличению, что можно охарактеризовать как повышение профилактической активности.

Экспертиза временной нетрудоспособности является одной из важных обязанностей лечащего врача медицинских организаций [4]. Анализ заболеваемости работающего населения с временной утратой трудоспособности показал, что в структуре причин временной нетрудоспособности болезни системы кровообращения занимают второе место - 14,1% среди мужчин и 7,1% среди женщин (в среднем 21,2%), уступая заболеваниям органов дыхания (46%). В течение 2020-2022 гг. частота ВН по причине болезней системы кровообращения снизилась на 2,9% у мужчин и 1,8% у женщин при одновременном сокращении средней длительности одного случая заболевания (на 2,1% и 1,6% соответственно). Однако по-прежнему частота ВН среди мужчин регистрируется в 1,5 раза чаще, чем у женщин, при более высокой средней длительности случая ВН. Среди основных причин временной нетрудоспособности у мужчин по-прежнему преобладает ишемическая болезнь сердца, а у женщин – заболевания, характеризующиеся повышенным артериальным давлением. Большая часть листов временной нетрудоспособности, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, наблюдалась в возрастной группе от 40 до 60 лет, вероятно из-за увеличения пенсионного возраста, снижения восприимчивости к заболеванию в виду возрастных изменений.

Выводы. Динамика распространенности и заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения за 2020-2022 гг среди прикрепленного населения ОГБУЗ ИРБ Поликлиника п. Молодёжный характеризуется изменением структуры. Прослеживается тенденция к снижению общей заболеваемости болезнями системы кровообращения с одновременным увеличением числа впервые выявленных форм. В структуре заболеваемости отмечается увеличение доли ИБС и ее преобладание при одновременном уменьшении доли АГ. Отмечены значительные половозрастные различия в частоте и продолжительности временной нетрудоспособности по причине болезней системы кровообращения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации – Артериальная гипертензия у взрослых – 2022 – Утверждены Минздравом РФ.
2. Клинические рекомендации – Стабильная ишемическая болезнь сердца – 2020 (04.09.2020) – Утверждены Минздравом РФ.
3. Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 №404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
4. Приказ Минздрава РФ от 23.11.2021 №1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдача листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством РФ» (в ред. Приказа Минздрава РФ от 13.12.2022 №790н.