gototopgototop

"Научный аспект №2-2019" - Естественные науки

УДК 616.441

Коморбидная патология пищеварительной системы при гипотиреозе

Стяжкина Светлана Николаевна – доктор медицинских наук профессор кафедра Факультетской хирургии Ижевской государственной медицинской академии МЗ РФ.

Макарова Евгения Александровна – студент кафедра Факультетской хирургии Ижевской государственной медицинской академии МЗ РФ.

Аннотация: В статье рассматриваются актуальные аспекты сопутствующих заболеваний со стороны пищеварительной системы при тиреоидной недостаточности. Был проведен ретроспективный анализ 35 историй болезни пациентов с гипотиреозом. Самыми частыми проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта были желчекаменная болезнь и гепатит С.

Ключевые слова: Гипотиреоз, сопутствующая патология, желудочно-кишечный тракт, желчекаменная болезнь, гепатит С.

Снижение функции щитовидной железы приводит к развитию гипотиреоза, который характеризуется недостаточной выработкой тиреоидных гормонов трийодтиронин и тетрайодтиронин, или тироксин. Известно, что гормоны Т3 и Т4, регулируют не только скорость обмена веществ, но еще влияют на рост и скорость функционирования многих других систем в организме. При дефиците тироксина наблюдаются тяжелые клинические проявления со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, способствующие развитию патологических изменений всего организма [3].

Функциональное состояние пищеварительной системы находится под контролем сложной нервно-гуморальной регуляции, являющейся результатом взаимодействия гормонов эндокринных желез и гастро-интестинальных гормонов. Последние участвуют в регуляции моторной, секреторной и трофической функции желудочно-кишечного тракта. Гипотиреоз, ввиду наличия у гормонов щитовидной железы гастроинтестинальных эффектов, часто сочетается с желудочно-кишечными расстройствами.

Поражение пищеварительной системы при гипотиреозе может проявляться снижением аппетита, атрофией слизистой оболочки желудка, тошнотой, рвотой, дискинезией толстой кишки, желчевыводящих путей, гепатомегалией.

Снижение моторной функции желудочно-кишечного тракта – это наиболее распространенный признак тиреоидной недостаточности [1]. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к снижению моторики кишечника, что клинически может проявляться запорами, метеоризмом. Гипотиреоз может влиять непосредственно на структуру и функцию печени. Возможно умеренное повышение в сыворотке крови таких гормонов, как аспартатаминотрансфераза, креатинфосфокиназа и лактатдегидрогеназа [1]. В структуре патологии органов пищеварения распространены поражения гепатобилиарной системы, которые составляет 80% [5].

Первичный билиарный цирроз среди больных встречается в 5–20% случаев [2].

Недостаточность щитовидной железы способствует развитию желчнокаменной болезни. У 53,1% женщин с желчнокаменной болезнью, по данным исследований, был выявлен субклинический гипотиреоз [4].

Цель: оценить роль гипотиреоза в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ 35 историй болезни у пациентов с гипотиреозом, получавших лечение в хирургическом отделении БУЗ УР «Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР» г. Ижевска за 2015 г.

Результаты исследования. Средний возраст больных составил 53±5,6 лет. Соотношение между женщинами и мужчинами составило 3:1. По частоте встречаемости сопутствующих патологий заболевания желудочно-кишечного тракта находятся на втором месте и составляют 39% проанализированных случаев, на первом болезни сердца и сосудов (в 52% случаях), на третьем патология дыхательной системы (в 9% случаях).

У данной категории больных в анамнезе отмечались снижение аппетита, тошнота, метеоризм, запоры, которые не поддавались лечению слабительными препаратами.

Самыми частыми проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта были желчекаменная болезнь (21%), предрасполагающими факторами которой являются гиперхолестеринемия, дискинезия желчного пузыря и сниженная экскреция билирубина, а также вирусный гепатит С (6%).

Также выявлено, что у 60% пациентов на момент поступления была анемия разной степени выраженности, ввиду низкой всасываемости железа в желудочно-кишечном тракте.

Вывод. Таким образом, гипотиреоз играет роль в неблагоприятном течении заболеваний пищеварительной системы. Среди больных с недостаточной функцией щитовидной железы часто встречается анемический синдром, который диагностирован в 60% случаев, желчекаменная болезнь в 21% случаев и гепатит С в 6% случаев.

Список литературы

  1. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Фундаментальная и клиническая тиреоидология. Учебное пособие. М.: Медицина, 2007.
  2. Петунина Н.А. Поражение различных органов и систем при гипотиреозе / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина, Н.С. Мартиросян, В.В. Петунина // Эффективная фармакотерапия. Эндокринология №1 (4). – 2016. – С.40-44
  3. Потемкин В.В. Российский медицинский журнал. – 2002.- №1. – С. 50-51.
  4. Рыжкова О.В. Клинико-патогенетические особенности, распространенность и лечение желчнокаменной болезни у работников нефтяной промышленности Татарстана с позиции системного подхода: Автореф. дис... д-ра мед. наук. — Казань, 2007. — С. 49.
  5. Ювенологя. Практикум з тдлтковог медицини // За ред. Л.К. Пархоменко. — Хартв: Факт, 2004. — С. 720.

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Внимание, откроется в новом окне. PDFПечатьE-mail

Отправить статью

...

Форма оплаты

Номер статьи, присвоенный редакцией
Количество страниц в статье
Количество экземпляров журнала
Доставка: РФСНГ
Скидка (%)
Заказать свидетельство о публикации
1. Стоимость публикации каждой страницы статьи составляет 200 рублей.
2. Стоимость каждого экземпляра журнала, включая его изготовление и доставку, составляет 300 рублей для России и 600 рублей для стран СНГ.
3. Стоимость печатного свидетельства о публикации составляет 100 рублей

Реквизиты для оплаты через банк