УДК 615.015.6

Комплексный подход в реабилитации пациентов с наркозависимостью: обзор типов центров и методов восстановления

Устинова Дарья Константиновна – студентка Лечебного факультета Пермского государственного медицинского университета имени академика Е. А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Аннотация: В статье представлены виды и структуры реабилитационных центров, помогающих в лечении наркомании. Целью исследования является изучение особенностей терапии в разных реабилитационных центрах. В процессе написании статьи был произведен анализ литературы, проведен опрос наркоманов, признавших свою зависимость и проходивших лечение в реабилитационных центрах, так же беседа с врачами - наркологами. Результатом исследования стали отрицательные и положительные характеристики бесплатных и платных центров. Данная статья будет полезна для медицинских работников, для родственников, чьи близкие стали зависимыми от наркотиков и для студентов медицинских вузов.

Ключевые слова: наркомания, реабилитационный центр, психологическая зависимость, программа 12 шагов.

В настоящее время существует такое распространенное и хорошо известное выражение, как «бывших наркоманов не бывает». Наркомания разрушает индивида, постепенно лишая его воли и интереса к жизни, наличию здорового окружения вокруг, семье, друзьям, увлечениям, карьере, а вместо этого дает исключительно болезненную зависимость. Вся жизнь наркомана начинает вращаться вокруг следующей дозы. И стоит отметить, что ради этой самой дозы человек готов пойти на все, включая совершение преступления.

Вышеуказанное подтверждается соответствующими статистическими данными. Так, преимущественное большинство зависимых людей прекращают употреблять наркотические средства буквально на несколько месяцев, а после возвращаются к уже привычному для них образу жизни. Принято считать, что зависимость неизлечима и только небольшому количеству людей удается полностью забыть об этой пагубной привычке.

Процесс выздоровления в реабилитационном центре (далее – РЦ) проводится в группе из 5-25 человек (обычно 10-12 человек), изолированной от внешнего мира на неопределенный срок. Чаще всего для изоляции арендуется загородный дом и под руководством «мотиваторов» зависимый доставляется в реабилитационный центр. В доме на всем периоде реабилитации находятся психологи, психотерапевты, наркологи, консультанты, из числа реабилитантов с длительным периодом воздержания, педагоги. Терапия проводится с помощью индивидуальных и групповых занятий, постепенно отходя от зависимой модели жизни и возвращаясь к полной трезвости.

Лечение напрямую зависит от того состояния, в котором человек с наркозависимостью обращается за помощью к квалифицированному специалисту. Если наркозависимый страдает абстинентным синдромом, то в первую очередь он должен будет пройти курс детоксикации. В рамках данного курса ему внутривенно будут вводиться инфузии физиологических растворов, различные витаминные комплексы и ряд иных микроэлементов. Однако сама природа зависимости кроется в психологической зависимости человека. По этой причине, прежде всего, необходимо преодолеть тягу наркозависимого человека. В связи с этим психологическая составляющая в исследуемом вопросе играет одну из значимых ролей в рамках процедуры лечения.

За основу психотерапии берут программу 12 шагов.

Шаг 1 – признание бессилия перед лицом зависимости и потери самоконтроля.

Шаг 2 – признание существования Высшей силы и вера в то, что это поможет вернуться к нормальной жизни.

Шаг 3 - сознательное решение подчинить свою волю Высшей силе, потому что она действует только во благо.

Шаг 4 - самоанализ, моральная оценка своих поступков.

Шаг 5 – признание своих заблуждений и ошибок перед другим человеком.

Шаг 6 – принятие готовности избавиться от пагубной привычки.

Шаг 7 – обращение за помощью к Высшей силе.

Шаг 8 – составление списка людей, которым наркоман причинил вред, и плана действий по искуплению своей вины.

Шаг 9 – искупление вины перед близкими людьми.

Шаг 10 – признание ошибок и превращение разрушительной силы в созидательную.

Шаг 11 – осознание и доверие к Высшей силе, самосовершенствование.

Шаг 12 – желание поделиться своими знаниями и помочь другим.

К каждому новичку прикрепляется «спонсор». Иными словами, это проводник в вышеуказанной программе, к которому новичок может обратиться за необходимой ему помощью или получить ответы на все интересующие вопросы. Следует подчеркнуть, что спонсорами могут стать исключительно те участники программы, которые уже успешно прошли все шаги программы, а помимо этого которые больше одного года сохраняют исключительную трезвость и чистоту.

Рассматриваемая программа нацелена на оказание помощи зависимому человеку в осознании того, что он действительно болен, а помимо этого помочь ему справиться с поражением и обратиться за соответствующей поддержкой. Программа помогает человеку найти путь духовного развития, измениться и обрести здоровую жизнь, в которой места для наркозависимости совершенно нет.

Бесплатные РЦ для наркозависимых

К данным РЦ причисляются следующие: государственные РЦ, религиозные РЦ, трудовые коммуны.

Государственные реабилитационные центры

В рассматриваемых РЦ работают квалифицированные специалисты, в них созданы все необходимые условия для проживания больных, а помимо этого в них используется сертифицированная программа реабилитации наркозависимых людей. Чтобы попасть в такой РЦ необходимо:

1. Иметь желание больного для прохождения курса.
2. Встать на наркологический учёт.
3. Собрать справки (ВИЧ, гепатит, флюорография, направление от врача-нарколога).
4. Иметь 5-10 дней трезвости.

Это административные здания, расположенные преимущественно в черте города. Палаты и питание относится к больничному типу. Мужчины и женщины проживают в отдельных палатах, которые рассчитаны на 4-8 человек. Общая численность пациентов составляет не более 25-30 человек. За государственными реабилитационными центрами серьёзный контроль со стороны Минздрава, СанПиН и МВД, поэтому условия содержания соответствуют ГОСТу реабилитации. Люди проходящие лечение - самомотивированные, поэтому при желании покинуть реабилитацию задерживать их никто не будет.

Религиозные РЦ

Здесь можно выделить православные и протестантские центры. Первый находится за городом, в монастырях. Условия проживания и питания можно отнести к спартанским. Они «исцеляются» Божьим словом и делом. Существует строгая иерархия. Следует подчеркнуть, что наркозависимых людей совершенно никто не охраняет. По этой причине при наличии у них сильной тяги они осуществляют побег обратно домой. Протестантские центры, преимущественно, расположены в старых или заброшенных деревнях. Это дома без особых удобств. Приготовлением питания занимаются сами постояльцы. Продукты берутся из дома или из того, что настоятели принесут из главного храма. Ни в одном из них нет профессиональной помощи наркозависимым. Но все еще есть случаи, когда люди прекращали употреблять наркотики после такой реабилитации. Это примерно один случай из тысячи.

Трудовые реабилитационные центры

Такие учреждения предоставляют просторную квартиру в многоэтажном доме. Девушки сидят дома, занимаются уборкой и готовкой. Мужчины выходят на работу, как только «приходят в себя» после абстинентного синдрома, который снимается препаратами (например, феназепам), выданными без рецепта. Квалификация сотрудников ничем не подтверждена. Психологов, врачей - наркологов и аддиктологов нет. Чтобы сразу не возникало чувства обманутости, читают по очереди Библию. Процент выздоровления 5-10 %, свидетельствуют о низком качестве оказываемых услуг. Подчеркивается, что достаточно часто на руководителей таких учреждений заводятся уголовные дела по таким статьям, как похищение и удержание человека против его воли.

Платные реабилитационные центры для наркоманов

90 % сотрудников - бывшие наркоманы, над ними нет контролирующих закрепленных ведомств, открыть его может каждый, достаточно зарегистрировать ООО в налоговом ведомстве.

Суть терапии заключается в создании семьи, в которой «один за всех и все за одного», то есть, если они человек провинился, то страдает вся семья.

Но здесь все не так уж и плохо, и 10 из 1000 официально зарегистрированных реабилитационных центров определенно можно назвать профессиональными учреждениями, поэтому прохождение анонимного курса реабилитации в таких местах считается самым эффективным лечением наркомании и может полностью избавить от зависимости до 100%.

Принимая во внимание статистические данные, стоит отметить, что преимущественное большинство наркозависимых людей после прохождения лечения в специализированных РЦ возвращаются к старой, привычной для них жизни. В некоторой степени это связано с неправильно подобранным лечением и отсутствием необходимого опыта у самих специалистов. Особенно важно помнить о том, что основная суть проблемы кроется именно в психологической тяге к наркотическим средствам. Поэтому, лучшие результаты дает прохождение комплексной реабилитации, где основной акцент делается именно на психотерапии.

После того, как человек выходит из РЦ терапия не заканчивается. Наркозависимые люди продолжают посещать группы Анонимных Наркоманов. Стоит отметить, что данные группы не имеют собственности, поэтому арендуют различные места для проведения своих собраний. На подобных собраниях его участники делятся личным опытом с другими, ищущими помощь, не как профессионалы в данной области, а как люди, которые пережили похожую ситуацию и нашли выход из нее. Проводят собрания более опытные участники данного сообщества, остальные же просто делятся своим опытом выздоровления от наркозависимости.

Список литературы

1. Twelve-step program / [Электронный ресурс] // Wikipedia : [сайт]. — URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Twelve-step_program (дата обращения: 09.11.2023).
2. Вешнева, С.А. Медикализация наркоманий и социализация наркозависимых: концепция взаимосвязи : специальность 14.02.05-Социология медицины : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Вешнева Светлана Александровна. – Волгоград, 2016. – 330 с.
3. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. – Москва : "Миклош", 2003. – 215 с.
4. Литвинова С.Ю. Проблемные вопросы реабилитации и ресоциализации лиц с наркотической зависимостью // Психология, социология и педагогика. 2018. № 3 [Электронный ресурс]. URL: https://psychology.snauka.ru/2018/03/8528 (дата обращения: 09.11.2023).
5. Шабанов, П.Д. Наркология / П.Д. Шабанов. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 823 с.