УДК 616.31-073.759

Роль аксиографии в стоматологии

Кишева Сатаней Суфьяновна – ассистент Института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета

Балагова Залина Эдиковна – ассистент Института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета

Хамида Мохамед – ассистент Института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Кабардино-Балкарского государственного университета

Аннотация: Статья раскрывает роль аксиографических исследований при проведении ортопедичекого и ортодонтического лечения, их влияние на точность диагностики и окончательные результаты терапии и реабилитации пациентов. Дается обзор разновидностей аксиографов и их отличий, порядка проведения процедуры, приводится перечень показаний, при которых необходима аксиография.

Ключевые слова: аксиограф, аксиография, стоматология, нижняя челюсть, ортодонтическое лечение, ортопедия.

Височно-нижнечелюстной сустав или ВНЧС считается одним из самых активных у человека, поскольку производит в среднем одно полное движение в минуту. Постоянная нагрузка на сустав, которая усугубляется ортодонтическими проблемами, приводит к тому, что более сорока процентов людей в достаточно молодом возрасте до 50-ти лет уже подвержены дисфункции ВНЧС (согласно статистике ВОЗ). Основные причины дисфункции: прогрессирование повышенного тонуса жевательных мышц, возрастное понижение высоты нижней лицевой части, высокая зубная стираемость, которые ведут к тому, что расположение подвижной нижней челюсти постепенно меняется.

Устанавливая причины и типы патологий ВНЧС, необходимо максимально учитывать индивидуализированные черты мышечных и челюстных движений пациента, их уникальные особенности.

Именно с этой целью сегодня применяется методика аксиографии, помогающая регистрировать траекторию и величину смещений головок нижнечелюстного сустава во время привычных движений. Для этого используется специальный прибор — аксиограф, позволяющий внеротовым способом записывать аксиограммы в 3-х взаимоперпендикулярных плоскостях.

Аксиография дает возможность оценивать состояние челюстной системы как во время активного глотания и жевания, так и в состоянии неподвижности и покоя. Методика аксиографии применяется при подробном планировании ортодонтического и ортопедического лечения, при исправлении нарушений функциональности ВНЧС, для наблюдения за ходом восстановления после хирургических вмешательств, при индивидуальной настройке лицевой дуги и артикулятора.

Аксиографы бывают электронными либо механическими, они отличаются по степени информативности, позволяя, тем не менее, исследовать все показатели и параметры, которые нужны для точной диагностики и планирования лечения.

Модели аксиографов различаются и не унифицированы, но все они построены на едином принципе работы: на голове пациента фиксируются верхняя и нижняя дуга. Если это механический аксиограф, то вверху расположена площадка для записи показателей, а внизу закреплен стержень с ложкой со слепочной массой для оттиска и штифты для записи движений. Если речь идет о цифровом (электронном) приборе, то там и на верхней и на нижней дуге закреплены датчики, считывающие все показатели и выводящие результаты на экран монитора.

В ходе процедуры после команды стоматолога пациент выполняет требуемые движения нижней челюстью, по мере которых записывается аксиограмма. После окончания записи все результаты тщательно анализируются, на их основе ставится диагноз и выбирается тактика терапии.

Как проходит процедура

Аксиография несет больше информации в сравнении с панорамными снимками. Данная методика дает возможность:

выявить нарушения в функционировании ВНЧС;
подобрать несъемную либо съемную (полную или частичную) зубопротезную систему, точно выполнить прикусной шаблон;
определить причины болезненности в области челюстного сустава и лицевых мышц во время жевательных движений;
разработать последовательный план ортодонтической терапии и подобрать наиболее эффективную систему исправления аномалий прикуса.

Диагностическая процедура получения аксиограмм обычно включает четыре этапа:

Подготовительный – пациент занимает свое место в стоматологическом кресле, после чего в определенных местах его челюстей и верхней части лица закрепляют дуги и датчики аксиографа.
Этап подключения – врач подключает аксиограф к фиксирующей аппаратуре (компьютеру).
Этап записи получаемых показателей – во время этого этапа пациент производит разные функциональные движения: смещает нижнюю челюсть в левую или правую сторону, закрывает-открывает рот. Все получаемые данные выводятся на экран.
Этап анализирования полученных результатов посредством специализированного программного обеспечения.

На базе индивидуальной аксиограммы стоматолог может сделать правильные выводы о реальном состоянии ВНЧС и окклюзии.

Как правило, процедура аксиографии назначается, когда имеются следующие показания:

шумит в ушах, часто болит голова;
хрустит и щелкает в височной области;
трудно двигать нижней челюстью;
требуется разработать план ортодонтического исправления зубочелюстных аномалий;
требуется найти связь между траекторией движения ВНЧС и особенностями смыкания зубных рядов;
подготовительный этап перед тотальным протезированием либо хирургическим вмешательством, после которого планируется установка ортодонтической системы;
получение результатов после терапии и реабилитации пациентов с различным аномалиями и зубочелюстными отклонениями.

Применение аксиографа в стоматологии

Аксиограф позволяет провести максимально точную диагностику состояния ВНЧС, которая показывает следующие параметры:

степень смещения нижнечелюстных головок из центрального положения в положение привычного смыкания зубных рядов (окклюзии);
углы суставной сагиттальной траектории;
двигательную симметрию суставных головок нижней челюсти;
корреляцию поступательного и ротационного элементов во время двигательной активности нижней челюсти;
график скорости смещения челюсти;
отклонения траектории движения в различных фазах при открывании рта.

Список литературы

Данилина Т. Ф., Наумова В. Н., Жидовинов А. В., Порошин А. В., Хвостов С. Н. Качество жизни пациентов с гальванозом полости рта//Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т. 14. № 2. С. 134.
Жидовинов А. В. Изменение твердого неба при лечении зубочелюстных аномалий с использованием эджуайз-техники/Жидовинов А. В., Павлов И. В.//В сборнике: Сборник научных работ молодых ученых стоматологического факультета ВолгГМУ. Материалы 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых. Редакционная коллегия: С. В. Дмитриенко (отв. редактор), М. В. Кирпичников, А. Г. Петрухин (отв. секретарь). - 2008. - С. 8-10.
Жидовинов А. В., Головченко С. Г., Денисенко Л. Н., Матвеев С. В., Арутюнов Г. Р. Проблема выбора метода очистки провизорных конструкций на этапах ортопедического лечения//Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3.
Мануйлова Э. В., Михальченко В. Ф., Михальченко Д. В., Жидовинов А. В., Филюк Е. А. Использование дополнительных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита//Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 6. - С. 1020.
Медведева Е. А., Федотова Ю. М., Жидовинов А. В. Мероприятия по профилактике заболеваний твёрдых тканей зубов у лиц, проживающих в районах радиоактивного загрязнения.//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 12-1. - С. 79-82.
Михальченко Д. В. Мониторинг локальных адаптационных реакций при лечении пациентов с дефектами краниофациальной локализации съемными протезами/Д. В. Михальченко, А. А. Слётов, А. В. Жидовинов и др.//Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. - С. 407.
Михальченко Д. В., Гумилевский Б. Ю., Наумова В. Н., Вирабян В. А., Жидовинов А. В., Головченко С. Г. Динамика иммунологических показателей в процессе адаптации к несьёмным ортопедическим конструкциям//Современные проблемы науки и образования. 2015. № 4. С. 381.
Михальченко Д. В., Порошин А. В., Шемонаев В. И., Величко А. С., Жидовинов А. В. Эффективность применения боров фирмы «Рус-атлант» при препарировании зубов под металлокерамические коронки//Волгоградский научно-медицинский журнал. Ежеквартальный научно-практический журнал. 2013. № 1. С. 45-46.
Михальченко Д. В., Филюк Е. А., Жидовинов А. В., Федотова Ю. М. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов.//Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 5. - С. 474.
Поройский С. В., Михальченко Д. В., Ярыгина Е. Н., Хвостов С. Н., Жидовинов А. В. К вопросу об остеоинтеграции дентальных имплантатов и способах ее стимуляции /Вестник Волгогр. гос. мед. ун-та. - 2015. - № 3 (55). - С. 6-9.

Интересная статья? Поделись ей с другими: