УДК 633.88
Эффективность фитотерапии при различной онкопатологии
Болдырева Елизавета Юрьевна – сертифицированный практикующий диетолог Института целостного питания (Канада, Ванкувер).
Аннотация: В обзоре обобщены данные по особенностям применения фитотерапии в онкологии. Проведен анализ способов применения лекарственных трав в зависимости от стадии процесса и особенности их назначения.
Отмечено, что на выбор состава и схемы введении и курса влияет не только форма патологии, но и стадия процесса и наличие осложнений.
При этом отмечено, что при подборе трав необходимо помнить и об ограничении метода: возможен как синергический механизм между лекарственными травами и противоопухолевыми препаратами, так и развитие антагонизма приводящие к снижению эффективности этиотропных препаратов. Приведены варианты ограничений назначения лекарственных трав с целью нивелирования возможных нежелательных вариантов исхода лечения.
Таким образом, фитотерапия в онкологии рассматривается в качестве сопровождающего компонента комплексного лечения, способствующего повышению эффективности последнего за счёт уменьшения и/или купирования побочных явлений и осложнений от этиотропных методов терапии и улучшения качества жизни больных.
Ключевые слова: фитотерапия, злокачественные новообразования, реабилитация, паллиативная терапия, симптоматическое лечение.
Лечение с помощью лекарственных растений относится к одному из древнейших методов. Например, в трудах Гиппократа и Авиценны встречалось описание положительного эффекта от применения минимальных доз сока болиголова. На Руси настои и отвары этой травы применялись, согласно записям в «Изборнике Святослава Ярославича», для лечения опухолей и венерических заболеваний [2].
В настоящее время, несмотря на достижения в области синтетической фармацевтики, во всём мире сохраняется и даже растёт интерес к фитотерапии. Это обусловлено в первую очередь социальными и культурологическими особенностями каждой страны. Так, для населения стран с низким уровнем доходов важна относительно невысокая стоимость и доступность трав по сравнению с официальными лекарственными препаратам, а также большим количеством специалистов, практикующих традиционную медицину над долей дипломированных врачей. У жителей государств с высоким уровнем доходов интерес к фитотерапии обусловлен не в последнюю очередь влиянием средств массовой информации, пропагандирующих альтернативные методы лечения как составляющую здорового образа жизни - более натуральные и безопасные [1,4].
На фоне роста в России онкологической заболеваемости (за 2008–2018 г.г. более чем на 20%) регистрируется высокая частота смерти от данной патологии: ежегодно почти 300 тыс. человек, при этом число заболевших за год приближается к 600 тысячам [7]. Современные схемы лечения являются комплексными и включают наряду с этиотропной (хирургическое вмешательство различного объема, лучевую терапию (ЛТ) и химиотерапевтическое лечение (ХТЛ)) - симптоматическую терапию, направленную на уменьшение выраженности осложнений от процесса лечения и улучшение качества жизни пациентов [1,6,9].
В связи с этим целью обзора стал анализ имеющихся данных по особенностям и направлениям применения фитотерапии при лечении пациентов со злокачественными новообразованиями.
Согласно определению, приведенному в Методических рекомендациях [4], фитотерапия — это «метод лечения заболеваний с помощью лекарственных средств растительного происхождения, содержащих комплексы биологически активных веществ, максимально полно извлеченных из целого растения или отдельных его частей». С 1996 года фитотерапия признана в России в качестве медицинской специальности в рамках повышения квалификации врача-специалиста.
В настоящее время описано порядка 400 растений, обладающих противоопухолевыми свойствами. Существует условное деление на фитохимические лекарственные средства, используемые в разработке противоопухолевых препаратов и фитотерапевтические - применение которых позволяет уменьшить выраженность негативных реакции на этиотропное лечение [5].Так, использование куркумы способствует лучшей переносимости препарата докатексела при лечении рака легкого, куркумина – увеличению чувствительности опухолевых клеток к цисплатину, сочетанное применение паклитаксала и корня зедоария увеличивает эффективность и уменьшает побочные действия данного препарата [3,10].
Включение некоторых фитопрепаратов в комплексные схемы терапии позволяет бороться с интоксикационным и болевым синдромами, оказывает иммуномодулирующий, антиоксидатный и др. эффекты: имбирь способствует уменьшению тошноты, вызванной химиотерапией, расторопша уменьшает гепатоксичность и др. [8].
Назначать фитотерапию онкологическим больным может только сертифицированный специалист, врач-онколог- фитотерапевт.
При этом он должен учитывать следующие моменты:
- Индивидуальный подбор вариантов трав и их сочетаний - в зависимости от диагноза, общего состояния, наличия осложнений терапии и сопутствующей патологии;
- Курсовой, длительный прием фитопрепаратов: от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом учитывается длительный положительный эффект и после прекращения приёма;
- Смена травяных сборов (принимать по 21 день с перерывами)- подбор оптимального сочетания, увеличение дозы (от 30 до 100 мл отвара на прием).
- Различные варианты введения фитопрепаратов (отвары, капсулы, клизмы, повязки) - подбор сочетаний в зависимости от варианта патологии.
Подбор сочетаний трав, дозировки и длительности курса фитотерапии зависят от стадии онкологического заболевания и отвечают определенным требованиям. По этому показателю онкологические больные условно делятся на 3 группы [1, 6]:
- I группа – пациенты с хорошим прогнозом исхода заболевания (I-II стадия процесса). Применительно к ним фитотерапия рассматривается как вспомогательное средство позволяющее быстрее восстановиться в процессе основного лечения вплоть до восстановления трудоспособности;
- II группа включает пациентов с III стадией онкологии в связи с чем этиотропная терапия может включать и хирургическое лечение. У этих больных фитотерапия рассматривается в рамках поддерживающего лечения, способствующего уменьшению выраженности реакции на основную терапию и улучшающего качество жизни пациентов.
- В III группу включены больные с неблагоприятным прогнозом по онкологическому заболеванию (IV стадия). Для них фитотерапия отвечает требованиям паллиативной помощи: уменьшению выраженности симптоматики (обезболивающий, противорвотный, кровеостанавливающий, седативный, снотворный и др. эффекты).
Например, при применении цитостатиков независимо от вида онкологической патологии желательно назначение трав, способствующих предупреждению развития или устраняющих признаков анемии, лейкопении, тромбоцитопении – таких как цветки календулы, лист крапивы, плоды облепихи, рябины, бутоны и плоды софоры японской [3,5].
При выборе вариантов схем фитотерапии врачу необходимо учитывать не только положительные стороны выбранного метода, но и отрицательные, такие как:
- Индивидуальная непереносимость больного – аллергические реакции различной выраженности (ромашка лекарственная, аптечная и др.);
- Особенности взаимодействия – как синергизм, так и антагонизм по отношению как между травами, так и с химическими препаратами;
- Влияние жизненно важные функции: усиление гепатоксичности (Окопник лекарственный корневища и корни), способность влиять на свёртываемость крови и др.;
- Отмечено, что в отдельных случаях применение трав может уменьшать эффекты химио- (зверобой снижает эффективность доцетаксела, иманитиба и иринотекана и лучевой терапии (трава фенхеля конского, цветы и корни шафрана) [3,5];
- Может снижать эффективность седации при проведении манипуляций.
В связи с этим разработаны и применяются следующие рекомендации при назначении лекарственных трав у онкологических пациентов [1,4]:
- Контроль состояния больного на всём протяжении лечения с учётом возможного развития осложнений и отменой или заменой лекарственного средства при появлении признаков нежелательных явлений;
- Приём фитопрепаратов рекомендуется применять до или после любого лекарственного средства минимум за 1-2 часа;
- Прекращение приёма фитопрепаратов за 5–7 дней до хирургического вмешательства, начала курса химиотерапии и/или лучевой терапии;
Выводы
Таким образом, в комплексе с радикальным онкологическим лечением фитотерапия повышает его эффективность, улучшает качество жизни онкологических больных, дает возможность провести более полноценно курсы химио- и лучевой терапии без тяжелых осложнений и токсических эффектов.
Кроме того, фитотерапия играет определенную роль для стабилизации интенсивного химиотерапевтического воздействия, его коррекции или ингибирования отрицательных побочных свойств, заполнения периодов между курсами интенсивной терапии.
Список литературы
- Арингазина А.М., Олжаев С.Т., Хегай Б.С. Реабилитация в онкологии. Профилактическая медицина. 2019;22(5):131-135. https://doi.org/10.17116/profmed201922051131.
- Жуковская Е. В., Петрушкина Н. П Фитотерапия в онкологии Педиатрический вестник Южного Урала 2019;1:57-65 https://doi.org/10.34710/Chel.2019.56.48.010.
- Кароматов И.Д., Жалилов Н.А. Сочетанное применение противоопухолевых средств с лекарствами растительного происхождения Биология и интегративная медицина 2018; Т.18 (1): 145-166.
- Киселева Т.Л., Коршикова Ю.И., Лесиовская Е.Е., Саканян Е.И.// В кн.: Фитотерапия: нормативные документы/ Под общ. ред. А.А. Карпеева, Т.Л. Киселевой - М.: Изд-во ФНКЭЦ ТМДЛ Росздрава, 2006. С. 9-42.
- Кирилюк А.А., Петрище Т.Л. Особенности влияния биологически активных веществ лекарственных растений на фармакологическую активность лекарственных средств Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2017; 2:[12].
- Селимзянова Л. Р., Вишнёва Е. А., Федосеенко М. В., Промыслова Е. А. Фитотерапия: современное состояние вопроса. Педиатрическая фармакология. 2016; 13 (5): 488–493. doi: 10.15690/pf.v13i5.1645.
- Правда о российской онкологии: проблемы и возможные решения / под редакцией: С.А. Тюляндин, Н.В. Жуков. – М. Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». 2018. – 28 с.
- Boon H, Wong J Botanical medicine and cancer: a review of the safety and efficacy Expert Opin Pharmacother 2004 Dec;5(12):2485-501. doi: 10.1517/14656566.5.12.2485.
- Hou YN, Chimonas S, Gubili J, Deng G, Mao JJ Integrating herbal medicine into oncology care delivery: development, implementation, and evaluation of a novel program Support Care Cancer. 2023 Jan 21;31(2):128. doi: 10.1007/s00520-023-07577-x.
- Mansouri K, Rasoulpoor S, Daneshkhah A, Abolfathi S, Salari H, Mohammadi M, Rasoulpoor S, Shabani S Clinical effects of curcumin in enhancing cancer therapy: A systematic review BMC Cancer. 2020 Aug 24;20(1):791. doi: 10.1186/s12885-020-07256-8.