УДК 614.1

Сердечно-сосудистые заболевания населения Тульской области на территориях с разными уровнями радиационного загрязнения

(спустя 30 лет после Чернобыльской катастрофы)

Фролов Виктор Кириллович – кандидат медицинских наук, доцент Тульского государственного университета.

Игнатькова Антонина Сергеевна – кандидат медицинских наук, доцент Тульского государственного университета.

Старченкова Юлия Евгеньевна – кандидат медицинских наук, доцент Тульского государственного университета.

Шевелёва Татьяна Евгеньевна – кандидат медицинских наук, доцент Тульского государственного университета.

Аннотация: Материалами   данного исследования показано, что даже спустя 30 лет после Чернобыльской катастрофы имеет место повреждающее воздействие остаточных уровней радиационного загрязнения территории Тульской области на сердечно-сосудистую систему взрослого населения. Отмечена прямая высокой степени и достоверная корреляция между уровнями загрязнения отдельных территорий и показателями заболеваемости сердечно-сосудистой системы как в целом, так и входящими в эту группу болезнями, связанными с повышенным кровяным давлением и цереброваскулярными болезнями: чем выше уровни загрязнения, тем - выше  показатели заболеваемости. При ишемической болезни  сердца такая корреляция отмечена в средней степени.

Ключевые слова: Чернобыльская катастрофа, радиационное загрязнение, отдалённые последствия, сердечно-сосудистая система, заболеваемость, корреляция.

Введение

Медицинские последствия аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) представлены во многих научных публикациях. В них в основном приводятся данные о повышенной онкологической заболеваемости и увеличении частоты врождённых пороков развития [1,с.640-646; 2,с.109-116; 3,с.13-19; 4,с.299-303; 5,с.507-521].В других, сообщениях,  кроме перечисленных патологий, приводятся данные о  заболеваний глаз (катаракта) и психических заболеваниях у ликвидаторов аварии [ 6,с.13-16]. Публикации о заболеваемости сердечно-сосудистой системы при воздействии радиации касаются только участников ликвидации аварии на ЧАЭС [ 7, Электронный ресурс]. Сведений о заболеваемости сердечно-сосудистой системы постоянного населения на территориях, загрязнённых радиоактивными осадками спустя 30 лет после аварии на ЧАЭС в доступных нам информационных источниках мы не встретили.

Цель исследования: изучить заболеваемость сердечно-сосудистой системы населения Тульской области на территориях с разными уровнями остаточного радиационного загрязнения спустя 30 лет после Чернобыльской катастрофы.  

Материалы и методы. Материалами исследования служили официальные публикации Министерства природных ресурсов и экологии Тульской области и Роспотребнадзора по Тульской области [8,Электронный ресурс;  9, Электронный ресурс]. Статистические данные из этих публикаций группировались в таблицы, вычислялись средние показатели и разница между ними, определялись коэффициенты корреляции между показателями радиационного загрязнения территорий и заболеваемостью населения [10, с.26-127].

Результаты и обсуждение

 Дли изучения влияния различных уровней радиационного загрязнения на заболеваемость сердечно-сосудистой системы населения территория Тульской области была распределена на 3 группы в зависимости от уровней остаточного радиационного загрязнения  после аварии на ЧАЭС в апреле 1986 года:

- 1-я группа со средним уровнем загрязнения равным 0,42  Ku/км² ;

- 2-я группа со средним уровнем загрязнения равным 3,25  Ku/км² ;

- 2-я группа со средним уровнем загрязнения равным 9,60  Ku/км² .

В таблице 1 представлена динамика общей заболеваемости сердечно-сосудистой системы взрослого населения на территориях Тульской области с разными уровнями радиационного загрязнения через 24-33 года спустя после Чернобыльской катастрофы.

Таблица 1. Динамика  общей заболеваемости сердечно-сосудистой системы взрослого населения на территориях Тульской области с разными уровнями радиационного загрязнения после Чернобыльской катастрофы.

№№ п/п	Территории (города и районы)	Показатели заболеваемости на 1000 населения в указанные годы:						Уровни загряз.: Ku/км2
		2010	2013	2016	2019	± % к 2010	М± m
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1-я группа (в среднем)		297	310	324	335	+12.8%	316.5 ±9.6	0,42
1	г. Алексин	292	245	352	287			0,05
2	Веневский  р-н	217	270	251	303			0,1
3	г. Ефремов	362	487	338	306			0,7
4	Заокский р-н	195	139	178	363			0,05
5	Каменский р-н	446	413	399	468			1,0
6	Одоевский р-н	302	315	456	417			0,5
7	Суворовский р-н	231	224	284	258			0,2
8	г.Тула	432	450	427	441			0,5
9	Щекинский р-н	360	351	364	334			0,97
10	Ясногорский р-н	130	207	195	173			0,2
2-я  группа (в среднем)		337.4	389.6	399.4	404.3	+19.5%	382.5 ±17.8	3.25
1	Белевский р-н	434	382	315	507			2,5
2	Богородицкий р-н	340	328	387	396			3,6
3	Воловский р-н	332	476	486	379			3,5
4	Кимовский р-н	504	501	468	518			3,5
5	Куркинский р-н	321	346	375	386			3,5
6	г. Новомосковск	335	304	344	322			3,38
7	Т-Огаревский р-н	497	486	471	383			2,5
8	Чернский р-н	256	294	349	343			3,5

  

Таблица 1(продолжение). Динамика  общей заболеваемости сердечно-сосудистой системы взрослого населения на территориях Тульской области с разными уровнями радиационного загрязнения после Чернобыльской катастрофы

№№ п/п	Территории (города и районы)	Показатели заболеваемости на 1000 населения в указанные годы:						Уровни загряз.: Ku/км2
		2010	2013	2016	2019	± % к 2010	М± m
1	2	3	4	5	6	7	8	9
3-я группа (в среднем)		402	418	398	395	-1.7%	403.0 ±5.9	9.6
1	Арсеньевский  р-н	562	548	411	347			6,55
2	г. Донской	314	303	357	350			6,83
3	Киреевский р-н	382	506	464	504			5,43
4	Плавский  р-н	370	363	372	402			20.0
5	Узловский  р-н	382	368	388	374			9,41
Коэффициент корреляции Спирмена между уровнями загрязнения и показателями заболеваемости: р =+0,99; p<0,05

 

Из таблицы 1 видно, что за период наблюдения заболеваемость сердечно-сосудистой системы в первой группе территорий увеличилась  в среднем на 12,8%, во второй группе - на19,5%, а в третьей группе уменьшилась на 1,7%. И если рост заболеваемости во второй группе территорий соответствует более высокому уровню радиационного загрязнения, то уменьшение показателей заболеваемости в третьей группе без дополнительных исследований не представляется возможным объяснить.

Разница между средними показателями заболеваемости населения во второй группе территорий  и таковыми в первой группе - статистически достоверна (382.5-316.5=66), вероятность ошибки р=0.02; аналогичная разница между показателями третьей и первой групп  ещё более значима (403.0-316.5=86.5), вероятность ошибки р=0,0006.

Отмечается также прогрессивное увеличение средних показателей заболеваемости населения по  группам территорий :  от более низкого уровня радиационного загрязнения к более высокому. Коэффициент корреляции Спирмена между показателями радиационной загрязнённости и показателями заболеваемости сердечно-сосудистой системы равен +0.99. Связь между этими признаками - прямая, сила связи высокая, зависимость признаков статистически значима: p<0,05 (таблица 1).

Приведенные данные свидетельствуют о вредоносном воздействии радиационного загрязнения на состояние сердечно-сосудистой системы населения проживающего на загрязнённых территориях: чем выше уровни загрязнения, тем более высокие показатели заболеваемости.

Сердечно сосудистые заболевания являются комплексом клинических форм, к основным из них относят: ревматические болезни сердца; болезни, связанные с повышенным кровяным давлением; ишемические болезни сердца; стенокардия; инфаркт миокарда; цереброваскулярные болезни [11, Электронный ресурс]. В Тульской области наиболее частыми из них являются: болезни связанные с повышенным кровяным давлением - 48%;  ишемические болезни сердца - 19% и цереброваскулярные болезни -16%, т.е. 83% от всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. В связи с этим целесообразно было изучить, какие из них наиболее связаны с радиационным загрязнением территорий.

В таблице 2 приведены данные о динамике заболеваемости, связанной с повышенным кровяным давлением среди взрослого населения Тульской области на территориях с разными уровнями радиационного загрязнения за десятилетний период (2010-2019 гг.).

 Таблица 2. Динамика  заболеваемости, связанной с повышенным кровяным давлением,  взрослого населения Тульской области на территориях с разными уровнями радиационного загрязнения после Чернобыльской катастрофы.

№№ п/п	Территории (города и районы)	Показатели заболеваемости на 1000 населения в указанные годы:						Уровни загряз.: Ku/км2
		2010	2013	2016	2019	± % к 2010	М± m
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1-я группа (в среднем)		147	168	164	198	+34.7%	174.3 ±9.2	0,42
1	г. Алексин	149	152	156	171			0,05
2	Веневский  р-н	110	114	102	172			0,1
3	г. Ефремов	224	324	204	240			0,7
4	Заокский р-н	57	58	58	186			0,05
5	Каменский р-н	151	194	190	254			1,0
6	Одоевский р-н	196	219	315	273			0,5
7	Суворовский р-н	127	129	130	167			0,2
8	г.Тула	196	211	221	236			0,5
9	Щекинский р-н	198	184	188	191			0,97
10	Ясногорский р-н	58	99	71	89			0,2
2-я  группа (в среднем)		180	191	183	198	+10.0%	188.0 ±4.7	3.25
1	Белевский р-н	231	216	172	248			2,5
2	Богородицкий р-н	161	163	197	201			3,6
3	Воловский р-н	183	223	196	192			3,5
4	Кимовский р-н	242	252	220	259			3,5
5	Куркинский р-н	145	174	189	195			3,5
6	г. Новомосковск	132	129	118	154			3,38
7	Т-Огаревский р-н	234	239	215	145			2,5
8	Чернский р-н	110	131	158	190			3,5

 

Таблица 2 (продолжение). Динамика  заболеваемости, связанной с повышенным кровяным давлением,  взрослого населения Тульской области на территориях с разными уровнями радиационного загрязнения после Чернобыльской катастрофы

3-я группа (в среднем)		187	206	197	213	+13,9%	200.8 ±6.5	9.6
1	Арсеньевский  р-н	261	237	165	130			6,55
2	г. Донской	108	152	190	217			6,83
3	Киреевский р-н	135	209	203	252			5,43
4	Плавский  р-н	265	266	249	284			20.0
5	Узловский  р-н	164	166	179	182			9,41
Коэффициент корреляции Спирмена между уровнями загрязнения и показателями заболеваемости: р =+1,0; p<0,05

 Из данных  таблицы 2  видно, что разница между средними показателями заболеваемости в 1-й и во 2-й  группе территорий была недостоверной (188.0-174.3=13.7; р=0.2), а между 1-й и 3-й – приближалась к таковой  (200.8-174.3=26.5; р=0.06). Однако, имела место прямая функциональная зависимость между уровнями радиационной загрязнённости территорий и показателями заболеваемости, связанной с повышенным кровяным давлением. Начало формы

Коэффициент корреляции Спирмена  равнялся  1.0, связь между уровнями радиационной загрязнённости территорий и заболеваемостью взрослого населения болезнями с повышенным кровяным давлением является прямой, функциональной и достоверной, зависимость между признаками статистически значима (p<0,05).

В таблице 3 представлены результаты изучения связи заболеваемости ишемическими болезнями сердца   взрослого населения Тульской области на территориях с разными уровнями радиационного загрязнения.Конец формы

Таблица 3. Динамика  заболеваемости ишемическими болезнями сердца   взрослого населения Тульской области на территориях с разными уровнями радиационного загрязнения после Чернобыльской катастрофы.

№№ п/п	Территории (города и районы)	Показатели заболеваемости на 1000 населения в указанные годы:						Уровни загряз.: Ku/км2
		2010	2013	2016	2019	± % к 2010	М± m
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1-я группа (в среднем)		56	62	58	64	+14.3%	60.0 ±2.1	0,42
1	г. Алексин	52	49	45	51			0,05
2	Веневский  р-н	58	76	41	50			0,1
3	г. Ефремов	55	69	56	39			0,7
4	Заокский р-н	43	52	46	71			0,05
5	Каменский р-н	90	86	79	104			1,0
6	Одоевский р-н	41	38	64	69			0,5
7	Суворовский р-н	30	32	36	41			0,2
8	г.Тула	76	91	87	94			0,5
9	Щекинский р-н	78	72	83	76			0,97
10	Ясногорский р-н	38	50	41	43			0,2
2-я  группа (в среднем)		106	106	104	117	+10.4%	108.3 ±3.4	3.25
1	Белевский р-н	155	138	87	172			2,5
2	Богородицкий р-н	82	85	100	102			3,6
3	Воловский р-н	108	133	139	141			3,5
4	Кимовский р-н	138	127	143	155			3,5
5	Куркинский р-н	76	66	72	72			3,5
6	г. Новомосковск	76	65	70	70			3,38
7	Т-Огаревский р-н	139	157	149	148			2,5
8	Чернский р-н	77	74	72	75			3,5

 

Таблица 3 (продолжение). Динамика  заболеваемости ишемическими болезнями сердца   взрослого населения Тульской области на территориях с разными уровнями радиационного загрязнения после Чернобыльской катастрофы

3-я группа (в среднем)		82	83	70	75	-8.8%	77.5 ±3.5	9.6
1	Арсеньевский  р-н	158	157	117	101			6,55
2	г. Донской	79	79	57	54			6,83
3	Киреевский р-н	64	68	67	102			5,43
4	Плавский  р-н	45	43	47	51			20.0
5	Узловский  р-н	66	67	64	67			9,41
Коэффициент корреляции Спирмена между уровнями загрязнения и показателями заболеваемости: р =+0,5; p<0,05

 

В 3-й групп территорий (с  наиболее высокими уровнями радиационного загрязнения) за истекшие 10 лет зафиксировано снижение заболеваемости ишемическими болезнями сердца (таблица 3), в отличие от  1-й и 2-й групп, где загрязнённость территорий была меньше, но заболеваемость за анализируемый период увеличилась. Причины данного парадокса требуют специального изучения.

Вместе с тем показатели заболеваемости ишемическими болезнями сердца прогрессивно увеличивались на территориях с более высокими уровнями радиационного загрязнения. Разница между средними показателями заболеваемости в 1-й, 2-й и 3-й  группах территорий была значительной и  высоко достоверной:  108.3-60.0=48.3 р=0.0007; 77.5-60.0=17.5 р=0.008. Однако коэффициент корреляции Спирмена  между уровнями радиационной загрязнённости территорий и заболеваемостью населения ишемическими болезнями хотя и был положительным и достоверным, но значительно ниже, чем при болезнях, связанных с повышенным давлением крови :р= +0,5 против р= +1,0 (таблица 3).

Далее была изучена связь цереброваскулярных болезней  и уровнями радиационного загрязнения на территориях проживания (таблица 4).

Таблица 4. Динамика  заболеваемости цереброваскулярными болезнями  взрослого населения Тульской области на территориях с разными уровнями радиационного загрязнения после Чернобыльской катастрофы.

		2010	2013	2016	2019	± % к 2010	М± m
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1-я группа (в среднем)		52	55	44	51	-1.9%	50.5 ±2.7	0,42
1	г. Алексин	29	27	22	26			0,05
2	Веневский  р-н	37	61	45	56			0,1
3	г. Ефремов	50	53	60	21			0,7
4	Заокский р-н	31	21	18	85			0,05
5	Каменский р-н	103	107	67	85			1,0
6	Одоевский р-н	37	37	33	42			0,5
7	Суворовский р-н	44	38	35	35			0,2
8	г.Тула	112	103	86	83			0,5
9	Щекинский р-н	59	63	49	50			0,97
10	Ясногорский р-н	18	36	24	27			0,2
2-я  группа (в среднем)		59	65	71	63	+6.8%	64.5 ±2.7	3.25
1	Белевский р-н	23	10	10	36			2,5
2	Богородицкий р-н	75	52	65	72			3,6
3	Воловский р-н	21	91	115	38			3,5
4	Кимовский р-н	69	72	78	82			3,5
5	Куркинский р-н	77	87	87	93			3,5
6	г. Новомосковск	100	86	96	66			3,38
7	Т-Огаревский р-н	65	64	60	62			2,5
8	Чернский р-н	38	56	54	54			3,5

 

Таблица 4 (продолжение). Динамика  заболеваемости цереброваскулярными болезнями  взрослого населения Тульской области на территориях с разными уровнями радиационного загрязнения после Чернобыльской катастрофы

3-я группа (в среднем)		98	85	90	81	-16.3%	91.0 ±3.1	9.6
1	Арсеньевский  р-н	125	122	107	94			6,55
2	г. Донской	75	48	84	64			6,83
3	Киреевский р-н	145	124	114	114			5,43
4	Плавский  р-н	33	22	33	33			20.0
5	Узловский  р-н	114	107	113	101			9,41
Коэффициент корреляции Спирмена между уровнями загрязнения и показателями заболеваемости: р =+1,0; p<0,05

 По данным таблицы 4 видно, что показатели заболеваемости цереброваскулярными болезнями в 1-й и в 3-й группе территорий  снижались, но это снижение было статистически не достоверным. Увеличение заболеваемости во второй группе территорий также было статистически не значимым.             Вместе с тем, показатели  заболеваемости были выше на территориях более загрязнённых. Разница между средними показателями заболеваемости в 1-й, 2-й  и 3-й группах была достоверной (64.5-50.5=14.0, р=0.02; 88.5-50.5=38.0, р=0.0006 соответственно). Корреляция между уровнями радиационного загрязнения и показателями цереброваскулярной заболеваемости по коэффициенту Спирмена былая прямой, функциональной и достоверной, вероятность ошибки p<0,05 (таблица 4).

Заключение

Проведенное исследование показало, что даже спустя 30 лет после Чернобыльской катастрофы имеет место повреждающее воздействие остаточных уровней радиационного загрязнения территории Тульской области на сердечно-сосудистую систему взрослого населения. Отмечена прямая высокой степени и достоверная корреляция между уровнями загрязнения отдельных территорий и показателями заболеваемости сердечно-сосудистой системы в целом, и входящими в эту группу болезнями, связанными с повышенным кровяным давлением и цереброваскулярными болезнями: чем выше уровни загрязнения - тем  выше показатели заболеваемости. При ишемической болезни  сердца такая корреляция была средней степени. На территориях с повышенными уровнями радиационного загрязнения лечебно-профилактические мероприятия в отношение сердечно-сосудистых заболеваний должны проводиться в более широком объёме, чем на территориях свободных от загрязнения.

Список литературы

1. Гузеев Г.Г., Калабушкин Б.А. Генетические последствия Чернобыльской аварии. Мониторинг врожденных пороков развития новорожденных в Калужской области // Радиац. биология. Радиоэкология. 1995. Т. 35, вып. 5, С. 640–646.
2. Гуськова А.К. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС. Основные итоги и нерешённые проблемы. Атомная энергия, Т. 113, вып. 3. 2012.- С. 109-116.
3. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Горский А.И и др. Медицинские последствия аварии на ЧАЭС: прогноз и фиксация из Национального регистра. Радиация и риск. 2002, вып.13, С.13-19.
4. Полянчева А. А., Веденичкин Д.М., Фролов В.К. О связи частоты врождённых пороков развития детей с уровнями ионизирующей радиации на территории проживания. Студент года 2017: сборник статей III Международного научно-практического конкурса. – Пенза: МЦНС «Наука и Просвещение». – 2017. – С.299-302.
5. Тимченко О.И., Линчак О.В., Процюк О.В., Полька Е.А., Бенедичук Ю.В., Маринич А.В. Врождённые пороки развития на территориях, загрязнённых радионуклидами вследствие аварии на ЧАЭС.// Радиац. биология. Радиоэкология 2014, том 54, № 5, С. 507–521.
6. Последствия облучения для здоровья человека в результате Чернобыльской аварии. Отдалённые последствия для здоровья. Научный комитет Организации Объединенных Наций по действию атомной радиации. 2012 год.- С.13-16.
7. База О.Д., Белый Д.О. Сердечно-сосудистые заболевания и систолическая функция левого желудочка у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС (на основании 30-летнего наблюдения). Problem Radiac Med Rdiobiol. Декабрь 2017.22. Электронный ресурс. - Режим доступа:
8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29286514/.(Дата обращения: 25.10.2023).
9. Доклад об экологической ситуации в Тульской области за 2019 год. – Тула, Министерство природных ресурсов и экологии Тульской области. Электронный ресурс. - Режим доступа:
10. URL: https:http://npatula.ru/other. (Дата обращения 20.09.2023).
11. Государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Тульской области» за 2010-2019 гг. Электронный ресурс. - Режим доступа:
12. URL: https://71.rospotrebnadzor.ru/ .(Дата обращения: 25.09.2023).
13. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. Изд.4-е переработ. и допол. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - С.26-167.
14. Рекомендации по кодированию некоторых заболеваний из класса IX«Болезни системы кровообращения» МКБ-10. Электронный ресурс. - Режим доступа: URL: https:vokkccru. (Дата обращения 25.12.2023).