УДК 616.44

Особенности строения щитовидной железы по данным ультразвуковой диагностики у жителей города Санкт-Петербурга

Калинина Юлия Андреевна – студент Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова.

Научный руководитель Волкова Раиса Ивановна – кандидат медицинских наук, доцент Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова.

Аннотация: Задачей, которая рассматривалась в ходе проведения исследования являлось определение линейных и объёмных параметров щитовидной железы с помощью метода ультразвуковой диагностики у жителей города Санкт-Петербурга. Поставленной целью данного исследования являлось прослеживание корреляции между возрастной и половой принадлежностью человека и анатомической изменчивостью строения органа.

Ключевые слова: щитовидная железа, анатомическая изменчивость, ультразвуковая диагностика, объёмные параметры, динамика.

По своему анатомическому строению щитовидная железа представляет собой паренхиматозный орган, относящийся к эндокринной системе. Данный орган располагается на передней поверхности шеи впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовидному хрящу, что и послужило причиной для её названия. [4, с.403] Щитовидная железа состоит из двух боковых долей и перешейка, который поперечно соединяет их между собой. В 30-50% случаев наблюдается узкая пирамидальная доля, которая может отходить от перешейка или одной из долей, в 8% имеется дополнительная доля щитовидной железы. [1, c.93-95] С точки зрения микроскопического строения основную часть паренхимы органа представляют многочисленные фолликулы, просвет которых заполнен гомогенным коллоидом-тиреоглобулином, между фолликулами проходят прослойки рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани с гемокапиллярами. Вне фолликулов также находится интерфолликулярный эпителий, образованный скоплениями железистых клеток. В стенке фолликулов, а также в интерфолликулярном эпителии содержатся определённые виды клеток: тироциты - клетки синтезирующие йодсодержащие гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые влияют на обмен веществ, процессы роста и развития, созревание тканей; С-клетки, вырабатывающие гормон кальцитонин, обладающий гипокальциемическим эффектом за счёт ингибирования активности остеокластов и снижения скорости костной резорбции.[3, с.394] Гормоны, которые вырабатываются данной эндокринной железой оказывают значительное влияние практически на все жизненно важные процессы, происходящие в организме человека, поэтому так важно не упустить наличие нарушений в работе данного органа, находящихся ещё на ранней стадии развития. Это тем более значимо, учитывая, что по данным Всемирной организации здравоохранения заболевания щитовидной железы занимают вторую строчку после сахарного диабета среди всех эндокринных нарушений. Самым распространённым и достаточно высокоинформативным методом исследования щитовидной железы является ультразвуковое диагностирование при помощи портативного аппарата УЗИ. Данный метод позволяет определить размеры органа, эхогенность структуры, выявить наличие узловых, кистозных новообразований и опухолей. Своевременное назначение проведения данного обследования и выявление наличия патологии значительно увеличивает шансы на благоприятный исход лечения заболевания. Материалом для проведения данного исследования послужили ультразвуковые параметры щитовидной железы, полученные у 72 человек, проходивших обследование в отделении ультразвуковой диагностики в больнице «РЖД-Медицина» г. Санкт-Петербурга, среди которых 39 лиц женского пола и 33 лица мужского пола. Исследуемые были распределены на возрастные группы согласно возрастной периодизации онтогенеза человека, принятой на VII Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР (1965). Статистически значимыми считались данные, полученные от пациентов, у которых не была диагностирована патология щитовидной железы. Ультразвуковое исследование проводилось на оборудовании “LOGIQ S 8”. Полученные данные были статистически обработаны в программе для работы с электронными таблицами Microsoft Excel. В ходе исследования были определены линейные параметры щитовидной железы: толщина, ширина и длина долей. Объём каждой из долей данного эндокринного органа был рассчитан по формуле эллипсоида: V доли щ.ж. = (0,479)*А*В*С.[5] Общий объём щитовидной железы является результатом суммирования объёмов двух долей, объём перешейка учитывался при его толщине более 5 мм.[2, с.29-38] Результаты ультразвукового исследования линейных и объемных размеров щитовидной железы представлены в Таблице 1 и Таблице 2.

Таблица 1. Линейные параметры щитовидной железы.

Таблица 2. Объёмные параметры щитовидной железы.

В ходе проведения анализа объемных параметров, полученных в результате обследования щитовидной железы у лиц мужского пола четырех возрастных групп, наблюдалось увеличение объемов правой и левой долей, а также общего объема органа от начала периода юношеского возраста к началу второго периода зрелого возраста. Параметры, определенные у лиц мужского пола первого периода зрелого возраста, превышают таковые у юношей соответственно в 1,4 (p<0,01); 1,3 (p<0,01) и 1,3 раза (p<0,01). У мужчин второго периода зрелого возраста объем правой доли превышает таковой у мужчин первого периода зрелого возраста в 1,1 раз (p<0,01), объем левой доли и общий объем органа превышают соответственно в 1,2 раза (p<0,01). Затем, к началу периода пожилого возраста наблюдается уменьшение данных объемных параметров. Объем правой доли у мужчин пожилого возраста меньше данного параметра у мужчин второго периода зрелого возраста в 1,3 раза (p<0,01), объем левой доли и общий объем щитовидной железы меньше в 1,4 раза (p<0,01).

При анализе объемных параметров щитовидной железы у лиц женского пола наблюдалась аналогичная тенденция к увеличению объемных размеров щитовидной железы к началу второго периода зрелого возраста и затем к уменьшению данных параметров к началу пожилого возраста. Объемы обеих долей и общий объем органа, определенные у женщин первого периода зрелого возраста, превышают данные параметры у девушек в 1,7 раз (p<0,01). Параметры, определенные у лиц женского пола второго периода зрелого возраста, превышают таковые у женщин первого периода зрелого возраста в 1,1 (p<0,1) ; 1,2 (p<0,05) и 1,1 раз (p<0,1). Объемные параметры правой доли, левой доли и общего объема щитовидной железы у женщин пожилого возраста меньше соответствующих параметров у женщин второго периода зрелого возраста соответственно в 1,5 (p<0,01); 1,3 (p<0,01) и 1,4 раза (p<0,01).

Также в ходе исследования было выявлено, что объемные параметры долей и общий объем щитовидной железы, определенные у лиц мужского пола статистически достоверно превышают таковые у лиц женского пола во всех возрастных периодах. У юношей общий объем щитовидной железы превышает данный параметр у девушек 1,4 раза (p<0,01); среди лиц первого периода зрелого возраста общий объем щитовидной железы у мужчин превышает таковой у женщин в 1,1 раза (p<0,1); среди лиц второго периода зрелого возраста объем органа у мужчин превышает данный параметр у женщин в 1,2 раза (p<0,01); у лиц пожилого возраста общий объем щитовидной железы превышает данный параметр, определенный у женщин в 1,2 раза (p<0,01).

Объемы правой и левой долей у лиц мужского и женского пола, за исключением данных параметров у лиц мужского пола юношеского возраста и у женщин пожилого возраста, имеют статистически достоверные различия. Объемы правой доли и левой долей у юношей статистически достоверного различия не имеют (p>0,01); у мужчин первого периода зрелого возраста объем правой доли превышает данный параметр у левой доли 1,2 раза (p<0,05); у мужчин второго периода зрелого возраста – в 1,1 раз (p<0,01); у мужчин пожилого возраста правая доля больше левой в 1,3 раза (p<0,01). У девушек и женщин первого периода зрелого возраста объем правой доли превышает объем левой доли соответственно в 1,3 (p<0,05) и 1,3 раза (p<0,01); у женщин второго периода зрелого возраста – в 1,2 раза (p<0,1); у женщин пожилого возраста объемные параметры правой и левой долей достоверных различий не имеют (p>0,01).

Таким образом, по результатам, полученным в ходе данного неинвазивного инструментального метода исследования было выявлено наличие корреляции между возрастной и гендерной принадлежностью и макроскопическим строением щитовидной железы, из чего можно сделать вывод, что половой диморфизм и возрастная категория являются одними из основополагающих факторов индивидуальной изменчивости органа. Установленные факты могут оказывать значимое влияние на проведение наиболее точной интерпретации результатов обследования для конкретного пациента с учетом его индивидуальных особенностей.

Список литературы

1. Анатомия человека / под ред. М.Р. Сапина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. Т.2. 93-95 с.
2. Косянчук Н.М., Черных А.В. Результаты ультразвукового обследования щитовидной железы жителей Воронежской области // Наука и образование: современные тренды. 2015; № 1(7). С. 29-38.
3. Кузнецов С.Л., Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология. М.: МИА, 2006. 394 с.
4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. СПб.: СПбМАПО, 2006. 403 c.
5. Фисенко Е.П., Гуревич А.И. Методика проведения УЗИ щитовидной и паращитовидных желез у взрослых и детей // Методические рекомендации. 2019. №77. URL: https://niioz.ru/upload/iblock/ 63f/63f6c4db6c2f7cf0a9b461f4cff6f58b.pdf?ysclid=lpzufvblvv743805924. (дата обращения 01.2024).