УДК 61

Сравнительная характеристика антисептических средств, используемых в хирургии

Стяжкина Светлана Николаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры Факультетской хирургии Ижевской государственной медицинской академии

Гордеева Татьяна Дмитриевна –  студент Лечебного факультета Ижевской государственной медицинской академии

Головизнина Ксения Николаевна – студент Лечебного факультета Ижевской государственной медицинской академии

Ермокина Софья Михайловна –  студент Лечебного факультета Ижевской государственной медицинской академии

Аннотация: Работа содержит обзор современных научных и клинических исследований, позволяющих оценить актуальные методы применения антисептиков и их потенциальные преимущества в современной хирургической практике. В частности, описывается широкий спектр антисептических средств, их основные свойства, эффективность, механизм действия, способы применения, потенциальные риски. Особое внимание уделено антисептикам на основе спирта, перекиси водорода и других активных веществ.

Ключевые слова: антисептики, хирургия, инфекции, стерильность, механизм действия, спектр действия, клиническая эффективность, дезинфекция.

Введение

Как известно, приоритетной задачей является обеспечение стерильности и предотвращение инфицирования раны. Среди основных методов, применяемых для этой цели, антисептики занимают особое место. Именно поэтому в данной работе будет рассмотрена проблема выбора антисептика в хирургии и их сравнительная характеристика.

При выборе антисептика в хирургии важно учитывать его эффективность против патогенных микроорганизмов, токсичность, способность сохранять свою активность в условиях раны, а также степень и скорость репарации тканей после раневого вмешательства. Вопрос выбора антисептика становится особенно актуальным в свете возрастающей резистентности микроорганизмов к антибиотикам, что делает необходимым использование альтернативных средств контроля за инфекцией.

На сегодняшний день существует множество альтернативных антисептиков, каждый из которых обладает своими особенностями и преимуществами. Однако, их выбор должен основываться на надежных исследованиях, которые позволят сравнить их эффективность, токсичность, скорость репарации тканей и другие факторы.

Далее будет проведена сравнительная характеристика различных антисептиков (фурацилин, перекись водорода, хлорофиллипт, анолит) применяемых в хирургии. Особое внимание будет уделено их антимикробной активности, степени воздействия на разные виды микроорганизмов, длительности действия, эффективности в разных условиях и ситуациях, а также возможности комбинирования с другими антисептиками.

Сравнивая эффективность данных антисептических средств, можно сделать вывод, что хлорофиллипт обладает большей эффектвиностью. Меньшей эффективностью обладает анолит. Антибактериальным действием обладает перекись водорода и фурациллин, однако и действие неэффективно против микобактерий туберкулеза. Более детальная сравнительная характеристика  приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнительная характеристика антисептических средств по эффективности.

	Фурацилин	Перекись водорода	Хлорофиллипт	Анолит
Эффективность	Антибактериальное действие – разрушает белки микроорганизмов	Антибактериальн ое действием в отношении Гр+ и Гр- бактерий, кроме микобактерий туберкулеза	1.Антимикробное действие 2.Противовоспалительное действие 3.Ранозаживляющее действие - способствует образованию новой ткани и ускоряет восстановление поврежденных участков. 4.Противогрибково е действие 5.Антисептическое действие - может использоваться для дезинфекции контактных поверхностей или инструментов.	Высокая активность раствора анолита в отношении возбудителей внутрибольничных инфекций in vitro. При проведении экспериментального исследования, было отмечено, что имеется незначительное количество (единичный рост от 1 до 10 колоний) E.faecalis регистрировались единичные колонии, K.neumoniae — единичные колонии, P.aeruginosa — единичные колонии, а также не наблюдалось роста колоний у S.aureus, E.coli

Если сравнивать спектр действия данных средств, то можно заметить, что все они эффективны против Гр+ и Гр- бактерий. Также перекись водорода и анолит используют против вирусов, грибов, спор. Наиболее широким спектром действия обладает перекись водорода. Конкретные микроорганизмы, против которых действую данные антисептические средства представлены в таблице 2.

Таблица 2. Сравнительная характеристика антисептических средств по спектру действия.

	Фурацилин	Перекись водорода	Хлорофиллипт	Анолит
Спектр действия	1.Грамм+ и грамм- бактерии(стафилоко кки, стрептококки, дизентерийная палочка, кишечная палочка, сальмонелла, возбудители паратифа, газовой гангрены и т.д.) - Простейшие , грибы 2.Не действуют на синегнойную палочку , протей, энтерококков	1.Убивает грибки, бактерии, вирусы и споры плесени.  2. Эффективен против стафилококков и вирусов, включая H1N1, SARS и коронавирусы. (включая возбудителей туберкулеза, чумы, холеры, сапа, мелиоидоза. туляремии), в том числе спорообразующих (возбудителей сибирской язвы), вирусов (Коксаки, ECHO полиомиелита, рота- и норовирусов, энтеральных и парентеральных гепатитов, ВИЧ, гриппа типа А, аденовирусов и др. возбудителей ОРВИ, герпеса, цитомегалии и др.)	Эффективен против Гр+ и Гр- бактерий включая стафилококков , стрептококков, Кишечную палочку и псевдомонады .	Уничтожает широкий спектр инфекций, бактерий, вирусов, грибов и спор (в том числе возбудители туберкулеза, пневмонии, герпеса, чумы, холеры и сибирской язвы)

Время действия антисептических средств зависит от его активных ингредиентов, концентрации и способа применения. Например, если речь идет о спиртосодержащих антисептиках, то время действия может составлять около 15-30 секунд, в зависимости от концентрации и наличия органических загрязнений на поверхности кожи. Другие антисептики, такие как перекись водорода, фурациллин, могут иметь более продолжительное время действия. Они начинают действовать в течении 15 минут после нанесения и их эффективность может сохраняться в течении нескольких часов после нанесения. Это можно увидеть в таблице 3.

Таблица 3. Сравнительная характеристика антисептических средств по времени действия.

	Фурацилин	Перекись водорода	Хлорофиллипт	Анолит
Время действия	В отличие от многих противомикробных лекарств местного применения, Фурацилин не формирует резистентности у микроорганизмов. При использовании фурацилина для обработки ран, обычно достаточно 15-30 минут, чтобы обеспечить антисептическое воздействие.	1.Как антисептик на коже: При нанесении на кожу перекись водорода обычно действует в течение нескольких минут, уничтожая бактерии и вирусы. После этого она разлагается на воду и кислород. 2. Дезинфекция поверхностей: При использовании для дезинфекции домашних поверхностей или инструментов, перекись водорода обычно оставляют на поверхности около 15-30 минут, чтобы обеспечить достаточное время для уничтожения микроорганизмов	Время действия хлорофилипта может варьировать в зависимости от конкретной ситуации применения и его формы. Обычно хлорофилипт проявляет свою активность против микроорганизмов в течение нескольких часов.	Зависит от концентрации активных компонентов и вида микроорганизмов, которые необходимо уничтожить. В некоторых случаях достаточно нескольких минут воздействия, а в других может потребоваться более длительное время. Обычно время воздействия анолита составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Антисептики могут быть токсичными при неправильном использовании или при индивидуальной непереносимости их компонентов. Токсичность может проявляться различными способами, включая раздражение кожи, аллергические реакции, или даже системные отравления при попадании больших количеств антисептика во внутренние органы.Из рассматриваемых антисептиков наименее токсичными оказались анолит и хлорофиллипт. Подробнее о том, как именно проявляется токсичность данных антисептиков, представлено в таблице 4.

Таблица 4. Сравнительная характеристика антисептических средств по токсическому действию.

	Фурацилин	Перекись водорода	Хлорофиллипт	Анолит
Токсичность	Высокая При употреблении внутрь может вызвать определенные побочные эффекты ,такие как тошнота, рвота, желудочные и кишечные расстройства, аллергические реакции и даже повреждение печени. Так же может возникнуть повышенная чувствительность к свету.	Высококонцентри рованные жидкости приводят к образованию колликвационног о некроза. После попадания в желудок 3% раствора больные жалуются на чувство вздутия, умеренную болезненность, тошноту, обильную отрыжку. После употребления 6% вещества определяются признаки химического повреждения	Случаи токсичности хлорофилипта крайне редки. Он является низкотоксичным и обычно хорошо переносится. .	Анолит считается малотоксичным дезинфицирующи м средством. Он не обладает острой токсичностью, но может вызывать раздражение кожи и глаз при прямом контакте.

Важно учитывать совместимость антисептиков при их комбинированном использовании. Некоторые антисептики могут взаимодействовать друг с другом, уменьшая или усиливая свою эффективность. Применение несовместимых антисептиков вместе может привести к ухудшению результата или даже негативным реакциям.

В таблице 5  подробно представлено с какими веществами несовместимы рассматриваемые антисептики.

Таблица 5. Сравнительная характеристика антисептических средств по совместимости.

	Фурацилин	Перекись водорода	Хлорофиллипт	Анолит
Совместимость	Не совместим с: 1.Эпинефрином (адреналин), тетракаином, прокаином (новокаин), резорцинолом (резорцин) и другими восстановителями, так как разлагается с образованием окрашенных в розовый или бурый цвет продуктов.   2.Перманганатом калия, перекисью водорода и другими окислителями вследствие окисления лекарственного препарата.	Раствор перекиси водорода нестабилен в щелочной среде, в присутствии солей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и в тепле	Не совместим с : 1.   Препаратами, содержащими железо: хлорофиллипт может взаимодействовать с железом, уменьшая его абсорбцию и эффективность. 2.   Лекарствами, снижающими свертываемость крови: хлорофиллипт может усиливать действие таких препаратов и повышать риск кровотечений.	Взаимодействия «Анолита» согласно инструкции по применению и данным разработчиков: совмещается с НПАВ, мылом, катионактивными либо анионактивными ионогенными компонентами; в сочетании с этиловым спиртом получается надуксусная кислота; опасно смешивать с йодосодержащими средствами, кислотами

В таблице 6 приведены цены антисептических средст за 1 литр раствора. Самым дорогим оказался фурациллин, а самым бюджетным анолит. Но также необходимо учитывать концентрации средств, так как в зависимости от нее цена может сильно изменяться.

Таблица 6. Сравнительная характеристика антисептических средств по стоимости.

	Фурацилин	Перекись водорода	Хлорофиллипт	Анолит
Стоимость	0.02% от 290 р. За 1 литр.	3% от 170 р. За 1 литр 6% от 230 р. За 1 литр	Стоимость: 250 руб за 50мл 1% раствора	100 р. За 1 литр раствора

Список литературы

1. Антонов А.В., Крищенко А.А. Эффективность применения анолита в хирургии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2015. – Т. 174, № 4. – С. 46-51.
2. Волошин В.В., Грифель О.М. Применение перекиси водорода в хирургии // Хирургия. – 2009. – № 3. – С. 64-68.
3. Гончарова И.В., Илин В.А., Петрова Е.С. Антисептические свойства хлорфилипта в хирургии // Медицинский альманах. – 2011. – Т. 14, № 2. – С. 58-62.
4. Демидова С.Н., Зотова Т.Ф. Использование фурациллина в хирургии // Журнал хирургии им. Н.И. Пирогова. – 2013. – № 7. – С. 82-86.
5. Захаров А.В., Корнилов В.Д. Антибактериальные свойства анолита // Медицинские новости. – 2016. – № 11. – С. 22-27.
6. Иванов П.С., Лебедев В.А. Применение перекиси водорода в комплексной терапии ран после операций // Журнал практического врача. – 2014. – Т. 10, № 4. – С. 76-81.
7. Карасев М.А., Морозов А.В. Использование хлорфилипта при оперативном лечении гнойно-воспалительных процессов // Русский медицинский журнал. – 2012. – № 5. – С. 92-97.
8. Константинов С.И., Ларионов И.Н. Антибактериальные свойства фурациллина в хирургической практике // Вестник хирургии им. А.В. Вишневского. – 2017. – Т. 176, № 6. – С. 46-52.
9. Маркова Е.Д., Наумов В.В. Эффективность анолита при обработке ран после хирургических вмешательств // Медицинский журнал. - 2010. – № 8. – С. 54-59.
10. Никитина О.П., Осипов С.А. Применение перекиси водорода в лечении ран после операций // Российский хирургический журнал. – 2018. – № 2. – С. 68-72.
11. Павлов В.А., Петров Ю.А. Антимикробная активность хлорфилипта в хирургической стоматологии // Вопросы хирургии и анестезиологии. – 2013. – Т. 156, № 2. – С. 54-59.
12. Русаков Д.С., Смирнов О.П. Использование фурациллина в оперативной гинекологии.