gototopgototop

УДК 61

Изменение состава микроэлементов у детей с хроническим расстройством питания первых двух лет жизни на фоне ОКИ

Рахимова Дурдона Журакуловна ­– ассистент Самаркандского государственного медицинского института.

Аскарова Нилуфар Кудратовна – доцент Самаркандского государственного медицинского института.

Хакимова Хонбуви Хакимовна – старший преподаватель Самаркандского государственного медицинского института.

Кушматова Дильдора Эргашевна – ассистент Самаркандского государственного медицинского института.

Наимова Зайнаб Саттаровна – старший преподаватель Самаркандского государственного медицинского института.

Аннотация: Для гармоничного развития ребенка в раннем возрасте рацион питания должен быть сбалансирован не только по белкам, жирам, углеводам, но и включать в достаточном количестве витамины, минеральные вещества. Обладая высокой биологической активностью эти микронутриенты необходимы для регенерации тканей, формирования и поддержания репродуктивной функции, обеспечения иммунной реактивности организма. Многие специалисты считают необходимым дополнительное введение витаминов и минералов в рацион этих детей, особенно в период их интенсивного роста. Изучив особенности питания беременных и влияние различных заболеваний матери на развитие плода, можно заранее прогнозировать возможность рождения ребенка с теми или иными заболеваниями, в частности, с внутриутробными хроническими расстройствами питания, а также составить план мероприятий по профилактике ожидаемых патологий, связанных с неблагоприятными факторами в антенатальном, интранатальном и неонатальном периодах развития плода и ребенка.

Ключевые слова: Микроэлементы, острая кишечная инфекция, внутриутробная гипотрофия.

Abstract: For the harmonious development of a child at an early age, the diet must be balanced not only for proteins, fats, and carbohydrates, but also include sufficient amounts of vitamins and minerals. Having a high biological activity, these micronutrients are necessary for tissue regeneration, formation and maintenance of reproductive function, and ensuring the body's immune reactivity. Many experts consider it necessary to add additional vitamins and minerals to the diet of these children, especially during their intensive growth. After studying the nutritional characteristics of pregnant women and the impact of various maternal diseases on fetal development, it is possible to predict in advance the possibility of giving birth to a child with certain diseases, in particular, with intrauterine chronic eating disorders, as well as to draw up a plan of measures for the prevention of expected pathologies associated with adverse factors in the antenatal, intranatal and neonatal periods of fetal and child development.

Keywords: Trace elements, acute intestinal infection, intrauterine hypotrophy

Целью нашей работы явилось изучение степени нарушения обмена жизненно важных микроэлементов (медь, железо, цинк, стронций, сурьма, кобальт) в зависимости от степени тяжести хронических расстройств питания и присоединения к ним острой кишечной инфекции.

Материал и методы исследования: для количественного определения микроэлементов применялся спектрофотометрическй анализ. Обработку материала для анализа проводили по методу Мжельской Т.И. Анализ образцов производился на абсорбционном спектрофотометре «Квант». Математическую обработку полученных результатов проводили на персональном компьютере IBM.Достоверность различия определяли по t-критерию Стъюдента.

Содержание меди в цельной, форменных элементах и сыворотке крови и экскреция ее с суточной мочой изучалась у 21 здоровых детей и 73 больных детей с острым кишечным расстройством на фоне хронического расстройства питания 1,2,3 степени

Таблица 1. Содержание меди (мг%) в цельной, форменных элементах и

сыворотке крови и экскреция ее с суточной мочой.

Клинические формы дистрофии

Чистая форма

Осложненная ОКИ

Цельная кровь

Форменные элементы

Сыворотка крови

Суточная моча

Цельная кровь

Форменные элементы

Сыворотка крови

Суточная моча

Гипотрофия 1 степени

116±6

122±5

41±4

42±5

75±4

73±4

6,7±1,0

6,4±0,5

182±4

162±6

82±3

162±6

128±6

104±5

27,2±1,8

19,6±1,5

Гипотрофия 2 степени

107±8

118±7

39±4

42±4

68±4

65±5

8,3±0,9

7,6±04

194±5

181±6

80±2

59±4

130±8

105±5

31,3±1,8

22,1±1,5

Гипотрофия 3 степени

84±7

96±6

34±3

39±4

50±4

51±5

9,2±0,7

8,7±0,6

201±5

150±8

88±3

55±4

134±8

96±6

33,8±2,1

24,3±2,5

Здоровье

132±7

44,5±4

87,2±4

5,1±1,0

-

-

-

-

Примечание В числителе приведены показатели при поступлении, в знаменателе перед выпиской (при осложненной форме- после затихания воспалительного процесса)

Как видно из таблицы 1 для больных с неосложненной формой хронических расстройств питания характерной была гипокупремия и гиперкупремия. Достоверно выраженная гипокупремия наблюдалась у больных с гипотрофией 3 степени.

Следует отметить, что интенсивность повышения меди у этих больных была более резко выражена в форменных элементах, чем в сыворотке крови, о чем свидетельствует коэффициент распределения меди между форменными элементами и сывороткой крови (от 0,61 до 0,67, при норме - 0,53) Исследование содержания меди в форменных элементах и сыворотке крови, а также экскреции ее с суточной мочой после клинического выздоровления ОКИ, протекающей на фоне расстройства питания, показало достоверно высокое содержание ее .Длительно протекающая гиперкупремия и гиперкупрурия при ОКИ на фоне хронического расстройства питания и гипокупремия и гиперкупрурия при чистой форме может привести к быстрому истощению запасов меди в депо-органах и обеднению организма в целом данным микроэлементом. Эти элементы дают целесообразность применения солей меди в комплексном лечении хронических расстройств питания у детей раннего возраста.

Таблица 2. Содержание железа (мг%), кобальта (мг%), цинка (мг%), сурьмы (мг%), скандия (мг%) в цельной крови у детей здоровых и больных расстройством питания чистая (неосложненная) форма.

Клинические формы дистрофии

Микроэлементы

Железо

Кобальт

Цинк

Сурьма

Скандий

1

2

3

4

5

6

Гипотрофия 1 степени

45,8±0,84

48,6±0,82

4,5±0,25

5,1±0,32

505±30

612±17,7

5,7±0,27

4,6±0,22

3,9±0,1

2,8±0,1

Гипотрофия 2 степени

45,2±0,8

46,7±0,7

4,8±0,3

4,9±0,31

560±17

633±16

3,9±0,17

2,8±0,13

3,3±0,5

2,6±0,5

Гипотрофия 3 степени

48,3±0,78

45,3±0,8

4,3±0,3

4,7±0,33

318±12

527±17,3

3,3±0,3

3,1±0,18

1,7±0,1

2,1±0,1

Здоровые

53,2±1,1

6,1±0,27

752±17

2,8±0,06

0,22±0,01

Осложненная ОКИ форма

1

2

3

4

5

6

Гипотрофия 1 степени

46,9±0,78

45,8±0,82

4,1±0,24

4,5±0,22

427±5,8

460±7,0

6,8±0,26

5,2±0,16

4,2±0,24

3,8±0,18

Гипотрофия 2 степени

46,3±0,9

44,7±0,84

3,9±0,21

3,8±0,28

408±7,3

448±7,5

7,1±0,33

5,1±0,25

4,8±0,3

3,4±0,25

Гипотрофия 3 степени

43,7±1,0

42,9±0,7

4,8±0,31

3,2±0,28

322±7,9

402±8,4

5,3±0,31

6,2±0,37

5,2±0,39

4,7±0,34

Примечание: В числителе приведены показатели при поступлении, в знаменателе-перед выпиской (при осложненной форме- после затихания воспалительного процесса).

Изучение содержания железа в цельной крови показало, что при чистой форме хронических расстройств питания отмечается достоверное его снижение. Оно имело место и перед выпиской из стационара. Еще более выраженное и стойкое снижение содержания железа в цельной крови отмечается при осложненной ОКИ форме дистрофии. Это свидетельствует о том, что присоединение острой кишечной инфекции к хроническим расстройствам питания приводит к изменению обмена железа.

Аналогичная картина наблюдалась при исследовании содержания цинка в цельной крови. Снижение цинка особенно было выражено при чистой форме гипотрофии 3 степени и при осложненной ОКИ форме расстройств питания, и было стойким, т.к наблюдалась нормализация его уровня в цельной крови как после затихания воспалительного процесса, так и перед выпиской больных из стационара.

 При исследовании кобальта в цельной крови, как у больных с чистой, так и с осложненной ОКИ формой нарушения хронического питания отмечалось снижение его. Гипокобальтоемия, наблюдаемая при расстройствах питания, по всей вероятности, связана с нарушением всасывания кобальта в кишечнике и интенсивным выведением его с калом ребенка.

Проведенные исследования, касающиеся содержания сурьмы и скандия в цельной крови больных расстройством питания, показали изменения их в сторону их резкого повышения. Это было особенно выражено при осложненной ОКИ форме дистрофии.

Стойкая высокая концентрация скандия в цельной крови больных дистрофией свидетельствует об участии его в обменных процессах и не исключается возможность, что «ультрамикроэлемент» скандий, как медь и другие биотики, входит в состав определенных ферментов организма.

Выводы: Таким образом, при расстройствах питания у детей раннего возраста имеет место дисмикроэлементоз, т.е. снижение уровня одних микроэлементов (железо,кобальт цинк),сопровождается повышением других (медь,скандий,сурьма) в цельной крови.Не исключается возможность, что дисмикроэлементоз, наблюдаемый при расстройствах питания,приводит к снижению уровня специфических металлопротеинов, которые играют определенную роль в регуляции обменных процессов в организме.Это явление говорит о необходимости включения в комплексное лечение детей раннего возраста, больных расстройством питания,препаратов и пищевых продуктов, содержащих вышеуказанные микроэлементы.

Список литературы

  1. Бушуев С.Л. Искусственное энтеральное питание при некоторых заболевания органов пищеварения у детей / С.Л. Бушуев, О.С. Малоро-дова, И.Д. Ливишина // Трудный пациент. Архив. 2008. - №4. - С. 3336.
  2. Василенко Л.В. Влияние внутриутробного инфицирования на состояние здоровья детей раннего возраста / Л. В. Василенко // Российский педиатрический журнал. 2008. - N 4. - С. 26-29.
  3. Володина H.A. Обоснование применения метаболических средств в комплексном лечении гипотрофии у детей раннего возраста: дис. . канд. мед. наук. / H.A. Володина. Самара., 2009. - 197 с.
  4. Гаппаров М.М. Влияние структуры питания и окружающей среды на неспецифическую резистентность организма детей и их физическое развитие / М.М. Гаппаров, Ю.В. Первова // Вопросы питания. 2005.- Т.74, №1. С.33-35
  5. Гмошинская М.В. Оценка эффективности разработанной систем поддержки грудного вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации /М.В. Гмошинская// Вопр. дет. диетологии. 2009. -Т.7, №1. - С.26-36.
  6. Громов И.А. Современные витаминно-минеральные комплексы и их влияние на состояние иммунного ответа / И.А. Громов, P.M. Торшхоева, A.A. Алексеева // Педиатрическая фармакология. 2008.- Т.5. № 1. С.68-72.
  7. Ерпулева Ю.В. Использование полуэлементных смесей на ранних этапах энтерального питания у детей с тяжелой травмой / Ю.В. Ерпулева, А.У. Лекманов // Русский медицинский журнал. Мать и дитя. -2007. Т.15. № 21. - С. 1585-1589.
  8. Захарова И.Н. Последствия неправильного вскармливания детей /И.Н. Захарова, Е.В. Лыкина// Вопр. соврем, педиатрии. 2007. №1. - С. 4046.
  9. Каганова Т.И. Факторы риска задержки физического развития у детей / Т.И. Каганова, О.В. Кучумова // Вопр.соврем.педиатр. 2008. - №1. -С.128-130.
  10. Конь И.Я. Заболеваемость детей первого года жизни в Российской Федерации: значение алиментарно-зависимой патологии / И.Я. Конь, А.И. Сафронова // Вопр. дет. диетол. 2006. - №2. - С.22-25.
  11. Кострова Т.Н. Фактическое питание и показатели физического развития и нутритивного статуса детей посещающих дошкольные образовательные учреждения: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Кострова, Сев. гос. мед. ун-т. Архангельск, 2006. - 21 с.
  12. Костюкевич J1.B. Гипотрофия у детей /Л.В. Костюкевич, Г.П. Искусова, Г.П. Смирнова // Архангельск. «Медфарм Холдинг», 2006. 345 с.
  13. Cadmium, lead, and selenium in cord blood and thyroid hormone status of newborns Text. / K. Iijima, T. Otake, J. Yoshinaga [et al.] // Biological trace element research/ 2007. - Vol. 119, № 1. - P. 10-18.
  14. Cooke, R. J. Postdischarge nutrition- of preterm infants:. more questions than answers Text. / R. J. Cooke // Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2007.-№ 59.- P. 213-24.
  15. Griffin, I. J. Nutritional assessment in preterm infants Text. / I. J. Griffin // Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2007. - № 59. - P. 17788.
  16. Heird, W. C. Progress in promoting breast-feeding, combating malnutrition, and composition and use of infant formula, 1981-2006 Text. / W. C. Heird // J. Nutr. 2007. - № 137(2). - P. 499-502.275
  17. Klebanoff, M. A. Paternal and maternal birthweights and the risk of infant preterm birth / M. A. Klebanoff//Am J Obstet Gynecol. 2008. - Vol. 198, № l.-P. 1-3.
  18. Raiten, D. J. Maternal nutrition and optimal infant feeding practices: executive summary Text. / D. J. Raiten, S. C. Kalhan, W. W. Jr. Hay // Am J Clin Nutr. 2007. - № 85. - P. 577-583.
  19. Rao, R. Iron in fetal and neonatal nutrition Text. / R. Rao, M. K. Georgieff// Semin Fetal Neonatal Med. 2007. - Vol. 12, № 1. - P. 54-63.

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Внимание, откроется в новом окне. PDFПечатьE-mail