gototopgototop

"Научный аспект №1-2019" - Естественные науки

Факторы риска в развитии ишемической болезни сердца с сахарным диабетом 2 типа

Легкова Кристина Сергеевна – студент по специальности «Лечебное дело» Медицинского института Тульского государственного университета.

Сафонова Анастасия Андреевна – студент по специальности «Лечебное дело» Медицинского института Тульского государственного университета.

Аннотация: Некоторые вопросы, связанные с взаимосвязью возникновения ишемической болезни сердца при сахарном диабет 2 типа остаются неясными и по сегодняшний день. Тем не менее существуют определенные риски развития ишемической болезни сердца при сахарном диабете 2го типа, наличие которых существенно увеличивает шанс их возникновения и развития. В данной статье будут приведены исследования японских ученых по вопросу влияния инсулинорезистентности на формирование выраженного атеросклеротического синдрома.

Ключевые слова: Ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2го типа, инсулинорезистентность, тромбоз.

Другое название ишемической болезни сердца звучит как коронарная сердечная болезнь. Именно ишемическая болезнь сердца является тем осложнением сахарного диабета, которое встречается чаще всего. Статистика говорит о том, что у 50% пациентов, с диагнозом сахарный диабет 2го типа есть еще и ИБС, а у 1/3 пациентов с диагнозом ИБС есть сахарный диабет 2го типа.

Тем не менее в настоящее время есть несколько способов, которые могут способствовать снижению риска развития возникновения ишемической болезни сердца[7].

Ишемия – это недостаточное поступление крови к сердцу, что происходит по причине атеросклероза артерий, которые депонируют кровь к сердечной мышце, проявляется это в сужении их просвета, а иногда и в полной блокировке.

Коронарный атеросклероз становится серьезной проблемой в современной медицине, что связано с тем, что число пациентов с сахарным диабетом второго типа умирают от осложнений сердечно — сосудистого характера.

Согласно существующему прогнозу от Всемирной организации здравоохранения, в ближайшее время сочетание ишемической болезни сердца с сахарным диабетом второго типа будет встречаться еще чаще, чем в настоящее время[1]. Обратим внимание на основные факторы риска, способствующие развитию такой ситуации в общественном здравоохранении:

  • увеличение количества людей пожилого возраста в обществе, где преобладает индустриально развитая система, что приводит к высокому риску развития сахарного диабета и ишемической болезни сердца.
  • Благодаря современным методам лечения сахарного диабета, продолжительность жизни у пациентов с данным диагнозом существенно возрастает, что приводит к существенному увеличению количества случаев ишемической болезни сердца.
  • Чаще сочетание сахарного диабета 2го типа и ишемической болезни сердца встречается у женщин, а рост доли женского населения очевиден.
  • К развитию сахарного диабета склонны жители средней Азии. Которые мигрируют и внедряют тем самым в медицинскую практику новые критерии диагностики сахарного диабета, более чувствительные.

Вышеперечисленные факторы приведут к тому, что возрастет абсолютное число больных сахарным диабетом, которые будут нуждаться в медицинском вмешательстве, чтобы избежать осложнений сердечно — сосудистого характера[2].

Согласно статистическим данным Министерства Здравоохранения, смертность больных, с диагнозом сахарный диабет 2го типа существенно выше при стенокардии и инфаркте, где-то в 2-4 раза. В большинстве случаев летальный исход наступает при условии возникновения сердечной недостаточности застойного типа. Артериальная гипертония, при этом, присоединяется в 35-75% случаев. Именно борьба с артериальной гипертонией, на сегодняшний момент является наиболее эффективным средством для уменьшения количества осложнений ишемической болезни сердца у пациентов с сахарным диабетом 2 го типа.

Японские ученые в 2016 году проводили исследования, согласно которым у пациентов с коронарным атеросклерозом была определена тесная взаимосвязь между тем, какая степень резистентности к инсулину и степень выраженности атеросклероза [3].

Был доказан тот факт, что инсулинозависимый сахарный диабет 2го типа существенно влияет на атерогенез при помощи воспаления, тромбоза и вазоконстрикции[7]. Скорость аутоокисления повышается из-за гипергликемии, увеличивается число свободных радикалов, что приводит к развитию окислительного стресса [4].

При сахарном диабете 2го типа образование свободных радикалов существенно возрастает, что способствует образованию нестабильных химических соединений, повреждающих сосудистую стенку [6].

Инсулинорезистентность при сахарном диабете является фактором риска для развития ишемической болезни сердца, так как ее наличие приводит к генерализованной дисфункции сосудистого эндотелия из-за того, что резко снижается синтезирование оксида азота (NO). Это приводит к тому, что вазодилатация сосудов нарушается. [3]. NO — это базовый фактор антиатерогенеза, который блокирует пролиферацию гладкомышечных клеток и не дает осуществляться адгезии тромбоцитов и моноцитов.

ИР при СД 2 типа нарушает процесс фибринолиза путём стимуляции синтеза ингибитора активатора плазминогена, а также за счёт повышения других прокоагулянтных факторов, фибриногена, фактора фон Виллебрандта, фактора Х. Имеет значение повышенная склонность тромбоцитов и эритроцитов к агрегации, обусловленная недостатком NO [2], увеличение вязкости крови, гиперфибриногенемия [5], что увеличивает возможности тромбообразования [7].

Список литературы

  1. Аметов А.С. Сахарный диабет второго типа и сердечнососудистые заболевания: столкновение двух неинфекционных эпидемий / А.С. Аметов, М.А. Лысенко // Русский медицинский журнал. 2011. № 13. С. 802–810.
  2. Аметов А.С. Физиология метаболизма глюкозы / А.С. Аметов // Сахарный диабет 2 типа: проблемы и решения. 2011. № 1. С. 21–51.
  3. Балаболкин М.И. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета второго типа / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Сахарный диабет. 2011. № 1. С. 28–37.
  4. Дедов И.И. Инсулиновая резистентность в патогенезе сахарного диабета 2 типа и медикаментозная возможность её преодоления / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин // Врач. 2016. № 11. С. 3–6. 7.
  5. Джанашия П.Х. Глюкофаж — профилактика сердечнососудистых заболеваний при сахарном диабете / П.Х. Джанашия, Е.Ю. Мирина // Русский медицинский журнал. 2018. № 18. С. 1113–1120.
  6. Козлов С.Г. Лечение ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом второго типа / С.Г. Козлов, Лякишев А.А. // Русский медицинский журнал. 2013. № 9. С. 525–528. 1
  7. Кучеренко О.Д. Атеросклероз как воспалительное заболевание / О.Д. Кучеренко // Врачебная практика. 2015. № 3. С. 81–87.

Интересная статья? Поделись ей с другими:

Внимание, откроется в новом окне. PDFПечатьE-mail

Отправить статью

...

Форма оплаты

Номер статьи, присвоенный редакцией
Количество страниц в статье
Количество экземпляров журнала
Доставка: РФСНГ
Скидка (%)
Заказать свидетельство о публикации
1. Стоимость публикации каждой страницы статьи составляет 200 рублей.
2. Стоимость каждого экземпляра журнала, включая его изготовление и доставку, составляет 300 рублей для России и 600 рублей для стран СНГ.
3. Стоимость печатного свидетельства о публикации составляет 100 рублей

Реквизиты для оплаты через банк